糖果是童年的味道，然而在六一儿童节，有一类小朋友不能尽情享受糖果的快乐，他们就是儿童糖尿病患者。家长们对儿童糖尿病了解多少呢？今天一起来关注儿童糖尿病吧！ 

什么是儿童糖尿病？ 

糖尿病是由于遗传和环境因素相互作用而产生的一种慢性代谢性疾病，以高血糖为主要标志，根源在于人体内胰岛素绝对或相对分泌不足、人体组织细胞对胰岛素敏感性降低，引起蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征。

从发生年龄看，儿童糖尿病一般是指15周岁以下儿童所发生的糖尿病。 

世界卫生组织2019年新定义将糖尿病分为6个亚型：1型糖尿病、2型糖尿病、混合型糖尿病、其他特殊类型糖尿病、未分类型糖尿病、妊娠糖尿病。

儿童糖尿病主要有3种类型：1型、2型和特殊类型糖尿病。

儿童糖尿病绝大多数是1型糖尿病，占比90％以上。数据显示，中国小于15岁的儿童中1型糖尿病的发病率为每年1.93/10万，较20年前上升3.8倍。

随着肥胖儿童的增多，儿童青少年2型糖尿病的发病率也显著上升。

其他特殊类型糖尿病包括单基因糖尿病，如GCK、ABCC8、WF1、KCNJ、INS等基因突变导致的青少年起病的成人型糖尿病（MODY）、Wolfram、Alstrom综合征等等。

为什么儿童也会得糖尿病？ 

儿童糖尿病可能由多种因素导致，但具体病因还不清楚。目前认为，儿童1型糖尿病与遗传因素、环境因素（病毒感染、化学毒物、饮食因素）、自身免疫有关。1型糖尿病是在遗传易感基因的基础上，由外界环境因素的作用引起的自身免疫反应，导致了胰岛β细胞的损伤和破坏，当胰岛素分泌量减少至正常的10%左右时，即出现临床症状。

2型糖尿病与1型糖尿病不一样，多与家族遗传密切相关，儿童患2型糖尿病往往超过80%的可能性其直系亲属中存在多位或至少一位2型糖尿病的患者。

多数儿童患2型糖尿病，除家族遗传史外，导致糖尿病早发的关键因素为长期肥胖，肥胖儿童身体内会出现一种叫“胰岛素抵抗”的现象，即相同量胰岛素所能降低血糖的能力下降，而人体为维持血糖在正常范围内就会迫使体内的胰岛细胞长期分泌过多的胰岛素，长期“辛苦工作”的胰岛β细胞“过劳死”，发生凋亡即自身的程序化死亡现象，无法再分泌更多的胰岛素而导致2型糖尿病的发生。

儿童糖尿病有什么症状？ 

通常情况下儿童糖尿病都很典型，主要症状为体重减轻、多尿、多饮、多食，称为“三多一少”，症状不典型者可能仅表现为夜尿增多，容易误诊、漏诊。

1型糖尿病儿童通常起病迅速，“三多一少”症状明显，容易疲劳，视物模糊，反复尿路感染，不明原因的体重减轻。超过一半的孩子以糖尿病的急性并发症-酮症酸中毒起病。可表现为呼吸急促、深大，精神萎靡、甚至昏迷，呕吐、腹痛，心肌酶升高等等。因此，极易误诊为肺炎、脑炎、胃肠炎、心肌炎等疾病。如果常规输注葡萄糖水就会进一步加重病情。

2型糖尿病症状相对较1型糖尿病轻，多数病前有肥胖史。如果发生酮症酸中毒则可以出现恶心、呕吐、腹痛、脱水、酸中毒、精神萎靡、昏迷等严重状况。 

儿童糖尿病的治疗

糖尿病的治疗包括饮食控制、运动、健康教育、药物治疗和健康教育，医学上统称为“五驾马车”，缺一不可。

对于儿童1型糖尿病患者，由于体内胰岛素的绝对缺乏，所以胰岛素注射治疗是目前唯一有效的治疗方法。目前临床常用的胰岛素种类包括常规胰岛素、中效胰岛素、速效胰岛素和长效胰岛素类似物。它们的主要区别在于起效、达峰、维持时间不同。

儿童2型糖尿病患者发病初仍应以胰岛素强化治疗2周左右为宜，随后结合饮食和生活方法干预，逐渐替换为口服药物治疗。药物治疗的目的是减轻胰岛素抵抗、增加胰岛素的分泌，首选的药物是二甲双胍。目前我国以及世界上多数国家只有二甲双胍和胰岛素得到许可治疗儿童青少年2型糖尿病。

如何预防儿童糖尿病？

由于1型糖尿病的确切发病机制还不完全清楚，目前还没有很好的预防办法，科学家们正在研究，以期找到一个生物标记物，起到早期预警的作用。

2型糖尿病多有家族史，而且多与肥胖相关，故对有家族史，尤其已达到肥胖标准的儿童，要注意控制饮食，避免大量高脂肪、高糖等高热量饮食，同时加强运动，以达到预防的目的。

加强儿童糖尿病相关知识的学习与普及，如果出现上文中提到的一些临床表现或苗头的时候，应及时到儿童内分泌专科就诊，避免出现酮症酸中毒等危及生命的并发症。

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