近日有媒体报道，青岛一名14岁女孩丽丽被查出2型糖尿病。丽丽是一名初中生，体重有170斤，BMI(体质指数)达31.2kg/㎡。近期一段时间丽丽经常在课堂上请示要去卫生间，平日里还特别容易口渴，觉得不对劲的丽丽爸妈立即带孩子来到医院就诊。

△医生现场看诊

医院的儿童内分泌科团队立刻将丽丽收治入院，经过检查发现患儿胰岛素的分泌居高不下，是胰岛素抵抗。同时监测患儿血糖，发现患儿的空腹血糖7.8mmol/L，2小时血糖到了12.1mmol/L。丽丽最终被诊断为2型糖尿病!

丽丽的父母心中充满疑问，反复询问：“为什么我的孩子这么小就得了糖尿病?我和她爸爸都没有糖尿病。”其实，丽丽的病情并非一日之寒。才14岁体重已严重超标，孩子不爱运动，每天大部分时间都是躺在沙发上玩手机，喜欢吃高热量食物。经过系统治疗后，丽丽血糖恢复正常。

儿童肥胖症易导致2型糖尿病

2型糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，主要特征是身体不能有效利用胰岛素所造成的高血糖。通常认为这种疾病只会发生在成年人身上，但近年来却有越来越多的儿童被诊断出患有2型糖尿病。

肥胖是儿童2型糖尿病的一个显著特征。有关资料显示，我国中度以上的肥胖儿童中，2型糖尿病的发病率已达1.4%，同时以每年10%的幅度上升。这表明，儿童已加入过去以成年人为主要发病人群的2型糖尿病大军。

与儿童1型糖尿病相比，儿童2型糖尿病多因胰岛素抵抗引起胰岛素相对不足而致，40%的患儿没有典型症状，一般存在2型糖尿病家族史，起病缓慢，多伴有肥胖、黑棘皮症、皮肤紫纹等表现；多数患儿超重或肥胖。

与成人2型糖尿病相比，儿童患者胰岛功能损害更快、更严重，血糖控制情况也比成人差，发生糖尿病并发症的比例更高。

警惕小胖墩的黑脖子——黑棘皮病

患有2型糖尿病的儿童通常会出现脖子黑的情况，“这些孩子都是小胖墩，超重，运动量少。” 北京305医院内分泌科主任医师祝开思指出，当发现孩子皮肤有皱褶的地方肤色变深时，家长应考虑糖尿病的可能。

肥胖导致机体对胰岛素不敏感，胰岛素水平增高，继而出现脖子、腋窝及大腿根部皮肤色素沉着、增厚，毛囊角化过度，绒膜样疣状增生的黑棘皮病病变。

△黑棘皮病

 一段时间后，胰岛素的分泌会经历一个由多转而变少的过程，这就“说明孩子已患上了糖尿病”，祝开思指出，“这个过程会持续几个月甚至几年。肤色刚开始变黑的，是刚得了糖尿病；而肤色已经从开始的变黑转浅了，说明已经是比较严重的糖尿病了。”

发生儿童2型糖尿病有哪些原因？

1. 饮食习惯不健康：儿童饮食过于油腻、高糖和高盐，营养不均衡，这种饮食习惯会导致孩子体重增加、肥胖，从而增加发生2型糖尿病的风险。

2. 缺乏运动：儿童缺少体育锻炼，长时间坐着玩电子产品，导致能量消耗不足，体重增加，易患肥胖症，从而增加发生2型糖尿病的风险。

3. 遗传因素：2型糖尿病有明显的遗传倾向，如果孩子父母或亲属中存在糖尿病患者，则孩子患病风险较高。

4. 其他因素：还有一些其他因素也可能导致儿童得2型糖尿病，比如某些慢性疾病、长时间使用某些药物等。

预防重于治疗

“儿童2型糖尿病可导致视网膜病变、肾脏病变、外周神经病变，还可导致高血压、高血脂，危害很大。”祝开思指出预防的重要性，“早发现、早诊断、早治疗”对预防2型糖尿病也是适用的，尤其是对于儿童糖尿病的高危人群，不定期进行身高、体重、血压、血脂、血糖的检查，可以早期发现异常，及时进行干预治疗。

儿童2型糖尿病的高危人群包括超重及同时合并以下任意2项指标的儿童——家族史、胰岛素抵抗特征（如超重或肥胖、伴有黑棘皮病、高血压、血脂异常、多囊卵巢综合征等）、母亲怀孕时有糖尿病史或诊断为妊娠糖尿病、出生时体重大于4公斤的巨大儿。

儿童内分泌科专家提醒，父母应关注孩子体重，肥胖的孩子尤其是脖子出现黑棘皮病表现，要及时到内分泌科就诊，倘若出现“三多”症状，即：口渴多饮、多尿、多食表现，或表现为厌食、乏力、消瘦、尿床等，可能已经到了糖尿病阶段，须尽快就医，及早治疗。

为了预防儿童2型糖尿病的发生，家长应该注意孩子的饮食习惯，保证孩子摄入营养均衡的食物，并且减少高糖、高盐和高脂肪的食物。同时，也要鼓励孩子多参加体育锻炼，促进身体健康成长。

参考资料：

1.信网《14岁小嫚体重达170斤 专家提醒肥胖儿童应警惕糖尿病》

2.腾讯网健康频道《罕见变常见！儿童加入2型糖尿病“阵营”》

3.大众医学杂志《糖尿病儿童越来越多》