更新时间 2023-03-22 17:16:17
近日，JAMA Netw Open期刊发布了一项儿童和青少年糖尿病视网膜病变全球调查，数据显示：全球儿童、青少年2型糖尿病确诊者糖尿病视网膜病变患病率约为6.99%，患病率随着糖尿病病程增加而上升，尤其是在诊断5年后。
早发2型糖尿病，危害更大
随着肥胖的大流行，全球儿童2型糖尿病患病率大幅增加。且有数据显示，2型糖尿病在年轻人中比在成年人中更具侵袭性，确诊者会更早地出现合并症和并发症，包括高血压、肾病、多囊卵巢综合征和血脂异常等。
糖尿病视网膜病变（DR）是成人2型糖尿病人失明的主要原因。其确切机制不详，一般认为其与视网膜微血管损伤有关，糖尿病人机体长期处于高血糖状态会造成微血管病变，最先损害在毛细血管网。
早期糖尿病视网膜病变，也称为非增生性糖尿病视网膜病变(NPDR)，此时视网膜中的微血管壁会变脆弱，并形成微小的凸起(微血管瘤)，血管通透性增加可导致视网膜水肿增厚和(或) 渗出，当累及视网膜中央部分(黄斑)时，会出现肿胀 (黄斑水肿) ，可引起视力下降。
晚期糖尿病视网膜病变，也称为增生性糖尿病视网膜病变(PDR)，此时会有视网膜新生血管形成，它沿着视网膜内表面生长并进入玻璃体，新生血管脆弱，更容易出血，生成纤维增殖，进而牵引视网膜脱离，严重者可能引起新生血管性青光眼，导致永久性视力丧失。
警惕儿童糖尿病视网膜病变
在本研究5924名儿童和青少年中，糖尿病视网膜病变的全球患病率为6.99%。
在使用早期治疗糖尿病视网膜病变研究标准或修改后的艾尔利之家标准报告糖尿病视网膜病变分类的九项研究中，11.16%的参与者报告了轻度至中度非增殖性糖尿病视网膜病变，在2.57%的参与者中观察到严重的非增殖性糖尿病视网膜病变，发现了增殖性糖尿病视网膜病变2.43%，黄斑水肿的患病率为3.09%。
此外，糖尿病视网膜病变患病率随时间增加而上升，在2型糖尿病诊断后不到2.5年为1.11%，在2型糖尿病诊断后2.5-5.0年为9.04%，在2型糖尿病诊断后5年以上为28.14%，未观察到性别、种族或肥胖带来的明显差异。
眼底筛查可防控80%眼病
对于儿童青少年确诊者而言，在生命早期罹患2型糖尿病，意味着将与疾病"相伴"几十年，罹患糖尿病视网膜病变甚至失明的风险大幅增加。
全国政协委员、北京同仁医院眼科中心主任王宁利教授表示，目前，像糖尿病这样的慢病导致的致盲眼病的贡献率已经超过40%。尽管致盲眼病带来的疾病负担很重，但实际上80%~90%的眼病患者都能通过早发现、早干预避免致盲。
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参考资料：
Cioana M， Deng J， Nadarajah A， et al. 小儿2型糖尿病视网膜病变的全球患病率：系统评价和荟萃分析。美国医学会网公开赛。2023;6（3）：e231887.DOI：10.1001/jamanetworkopen.2023.1887