近期，全国各地进入了流感高发季，中国疾病预防控制中心发布了最新流感周报，2023 年 2 月 20 日～26 日全国报告390起流感样病例暴发疫情，是前一周的4倍，以甲流A(H1N1)pdm09为主、A(H3N2)亚型流感病毒共同流行。同时流感病毒检测阳性率、流感样病例百分比都呈明显上升趋势。

△甲流高发期到来，登上热搜榜

春季是流感的高发季节，也是糖尿病病情易加重的季节，感染流感的糖尿病患者出现并发症、住院及死亡的风险将大大增加，然而鲜有糖友对预防流感采取措施。

感染流感后糖尿病进入恶性循环，糖尿病患者易合并感染

流行性感冒（简称“流感”）是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病，症状和普通感冒相似，所以很多人把它当成重感冒而缺乏应有的重视。其实，流感比感冒严重得多，最大的特点是发病突然、传染性强、容易导致严重并发症，其中最常见的是肺炎。在我国最新修订的传染病防治法中，流感被列为“丙类”传染病。 

糖尿病患者尤其是老年糖友通常血糖较高，高血糖的毒性作用可损害机体的免疫系统，主要表现在高血糖可抑制白细胞吞噬清除微生物的能力。同时，机体产生抗体的能力也下降，使身体的防御机能降低，容易感染流感。

糖尿病容易并发各种感染，细菌感染最为常见，真菌及病毒感染也易发生于血糖控制不佳的糖尿病患者。糖尿病并发感染可形成一个恶性循环，即感染导致难以控制的高血糖，而高血糖进一步加重感染。感染可诱发糖尿病急性并发症，也是糖尿病的重要死因之一。

一旦感染流感可导致患者血糖升高同时产生胰岛素抵抗，从而使血糖失控，引发一系列严重的并发症，进一步降低糖尿病患者抵抗病毒的能力，使流感反复发作，进入流感与高血糖的恶性循环，最终导致各主要器官衰竭，从而危及患者生命。

糖尿病患者罹患流感后出现并发症、住院及死亡的风险增加

韩国一项前瞻性病例对照研究纳入2011年10月-2012年5月参与医院流感发病率和死亡率 (HIMM) 监测系统的123例流感成年住院患者，旨在调查实验室确诊的季节性流感成年住院患者的临床过程和结局。结果显示：糖尿病患者患流感后发生并发症（包括下呼吸道、心脏、肾脏，脑和肌肉等上呼吸道之外的器官功能障碍）的风险是非糖尿病人群的3.63倍。

荷兰一项回顾性研究从荷兰国家医疗登记数据中选取了1976-1979年间每年前13周因糖尿病住院的所有患者，分析糖尿病患者罹患流感、肺炎和死亡的风险。结果显示：在流感流行年份，糖尿病患者患流感后的住院风险，是同性别、年龄非糖尿病人群的6.2倍。

加拿大一项研究纳入了2009年甲型H1N1大流行期间的1479例流感确诊住院患者，旨在分析这些患者感染流感后的疾病特征和临床结局。结果显示：糖尿病患者感染流感后入住ICU和死亡的风险是非糖尿病人群的2.3倍和2.7倍。

根据美国疾病预防控制中心公布的资料显示，流感及其可能导致的肺部感染是造成糖尿病患者死亡的重要诱因之一，糖尿病患者感染流感后的死亡风险比没有糖尿病的人要高出3倍。

接种流感疫苗显著降低糖尿病患者死亡危险

接种流感疫苗是糖尿病患者预防流感的最佳手段。一项荷兰的临床研究显示：接种流感疫苗可使糖尿病人发生各种并发症的危险率降低56%，住院风险降低54%，死亡风险降低58%。

△糖尿病患者接种流感疫苗的获益

糖尿病领域权威指南和流感疫苗相关指南一致推荐≥6月龄的糖尿病患者均应每年接种流感疫苗。因此，糖尿病患者可以通过注射流感疫苗来预防流感，提高抗病能力。

同时，采取日常防护措施也可以有效减少流感的感染和传播，如保持良好的呼吸道卫生习惯、勤洗手、避免近距离接触流感样症状患者、尽量避免去人群聚集场所等。

糖友患流感了该怎么办？

一旦出现流感症状，及早到医院正规治疗，别忍别拖别乱治。糖尿病患者因免疫力低下，感染了流感等呼吸道疾病很少能很快自愈，往往需要借助于药物来改善症状缩短病程，不然很容易进展成严重的肺部疾患及其他脏器严重并发症。

流感的治疗除了针对发热、咳嗽、头痛、肌肉酸痛等症状对症处理之外，应尽早开始抗流感病毒治疗，发病48小时内进行抗病毒治疗能够减少流感并发症，缩短病程；发病时间超过48小时的重症患者依然能够从抗病毒治疗中获益。

常用的抗流感病毒药物为奥司他韦，它对甲型流感和乙型流感都有效。成人每次75毫克，每天两次，疗程5天；儿童根据体重给药。除此之外还需要注意一下几个方面：

1.注意补充身体水分。人们在患感冒期间，往往伴随着不同程度的发热，这会使体内水分的消耗量增加，在补水不及时的情况下，会有可能影响酮体、血糖的测试结果。患流感时应尽量多喝水，但要避免饮用含咖啡因或含糖量高的饮料。

2.提高警惕，尽早发现，如发烧、头痛、咳嗽及喉咙痛等表现，应戴上口罩，防止交叉感染，服用感冒药物后2-3天症状无改善，甚至出现发热加重等，在做好自身防护下需及时就医，看发热门诊，需配合医生做相应检查，排除“新型冠状病毒”感染。

3.注意药物对血糖的影响：发热患者在使用对乙酰氨基酚类等常用感冒药的过程中需考虑到药物对血糖的影响及退热过程中的脱水等现象，及时的补充水分。另外这些药物大多通过肝脏、肾脏代谢，对有肝病、肾病的患者需酌情更改剂量或咨询专业医生。

4.不要停降糖药：在流感治疗过程中，可根据血糖情况适当调整降糖药，但不要停降糖药，部分糖友在出现流感或者其他感染时，经常停用降糖药，理由是避免药物间的相互作用。但是生病期间，由于机体处于应激状态，血糖往往也会上升。因此，糖友绝不可贸然停药，更不能中断胰岛素治疗。而应该加强血糖监测，如果出现血糖波动或明显升高，及时与医生联系，调整降糖方案。

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参考资料：

1.医学界《接种流感疫苗，为糖尿病患者撑起健康保护伞》

2.浙江老人报《糖尿病患者入冬首要任务：预防流感》

3.糖尿病之友《当下，糖尿病患者不仅要防“新冠”，更要防致命的流感》