适当补充维生素D能预防骨质疏松的发生，而且越来越多的研究发现，维生素D受体遍布于心、脑、肝脏、肾脏、骨、泌尿生殖器、甲状旁腺以及各种免疫细胞中，参与调节细胞生长、神经肌肉、免疫功能、减少炎症反应等激素的分泌等。

近日，《内科学年鉴》（Annals of Internal Medicine）发表一项荟萃分析，表明糖尿病前期患者使用维生素D，有助于降低进展为2型糖尿病的风险。

糖尿病前期补充维生素D可降低发病风险

这项分析研究包含3项随机、双盲、安慰剂对照临床研究的Meta分析（用于比较和综合针对同一科学问题研究结果的统计学方法），包括4190例受试者的数据，其中维生素D组2097例，安慰剂组2093例，基线平均年龄61岁。

多因素分析显示，在糖尿病前期人群中，与安慰剂相比，维生素D可将糖尿病风险降低15%，3年绝对风险降低3.3%。在不同亚组中，补充维生素D对于预防糖尿病的效果相似。

△维生素D对成人糖尿病前期患者新发糖尿病发病风险的影响

维生素D有多种，主要包含维生素D3（胆钙化醇）、维生素D2（麦角钙化醇）。维生素D代谢过程中会产生中间产物25-羟基维生素D，是临床判断维生素D水平的重要参考。

在补充维生素D的受试者中，与试验期间平均血清25-羟基维生素D水平为50~74 nmol / L（20至29 ng / mL）者相比，血清25-羟基维生素D水平≥125 nmol / L（≥50 ng / mL）者补充维生素D3（胆钙化醇）后，糖尿病风险降低了76%，3年绝对风险降低18.1%。补充维生素D使葡萄糖调节恢复正常的可能性增加了30%。

△维生素D3（胆钙化醇）对成人糖尿病前期患者新发糖尿病的影响

作者指出，尽管该Meta分析显示糖尿病前期人群补充维生素D对于糖尿病风险的绝对降幅很小（3.3%），明显低于强化生活方式干预（58%）和二甲双胍（31%）的效果，但全球有超过3.74亿的糖尿病前期成年人，而维生素D补充剂很便宜，补充维生素D可延缓其中超1000万人向糖尿病进展。

作者特别提醒到，该研究结果仅限于糖尿病前期人群，不能外推至普通人群。

维生素D在治疗糖尿病中的作用

维生素D属于脂溶性类固醇衍生物，除了大家所熟知的对骨和矿物质的调节作用外，它还参与炎性反应、免疫、糖脂代谢等病理生理过程。

1.促进胰岛素的合成与分泌。

除了骨组织外，胰岛β细胞也有维生素D受体，而维生素D缺乏会损伤葡萄糖诱导的胰岛素释放。也就是说，可以通过直接激活胰岛细胞中的维生素D受体，进而影响胰岛β细胞的功能，使其分泌更多的胰岛素。维生素D还可以抑制胰岛细胞凋亡进程。

2. 增强胰岛素敏感性。

由于胰岛素分泌具有钙依赖性，维生素D可通过调节胰岛β细胞内外的钙离子浓度，增强胰岛素的分泌及胰岛素靶组织对胰岛素的敏感性，从而在一定程度对血糖降低有帮助。研究表明，当糖尿病患者体内的维生素D浓度由25nmol/L增加到75nmol/L时，胰岛素敏感度可增加60%左右。

3.抑制炎性反应，调节机体免疫。

2型糖尿病被认为是一种系统性炎症。维生素D能够增强单核细胞和巨噬细胞的功能，通过影响机体的获得性免疫和自然免疫，来抑制炎性反应，从而起到保护胰岛细胞并维护其功能的作用。

如何补充维生素D？

包括糖尿病人在内，人们补充维生素D可以通过晒太阳、食物、补充剂等方式来获得。

1、晒太阳。有研究表明，一天里只要暴露在阳光下10分钟，人体自身就能合成足够的维生素D3。但要注意为了避免晒伤，可以选择早上9~10点或下午3~4点晒太阳。

2、食物补充。维生素D2主要来源于真菌，而维生素D3则来源于动物（鱼类、鱼肝油等），因此只要记得补维生素D2吃蘑菇，补维生素D3多吃鱼就好了。

3、营养补充剂。如果没办法靠晒太阳或食物来补充的人，可能就需要维生素D补充剂了。购买时要注意商品上应标明维生素D的含量。

补充维生素D不可过量

《中国居民膳食指南》推荐18～64岁成年人每日摄入400 IU（国际单位）维生素D，65岁以上老年人每日摄入600 IU。糖尿病患者常合并骨质疏松，建议摄入量为每天800 IU。

△常见富含维生素D的食物 

由于维生素D是脂溶性维生素，不能像水溶性维生素那样快速经尿液排出，因此摄入过量有可能引起蓄积性中毒。

来自都柏林大学的Malachi J. McKenna博士和爱尔兰食品安全局的Mary A.T. Flynn博士发表社论提醒到，维生素D补充剂与维生素D治疗并不能从一而论。维生素D也不是补充越多越好，高剂量维生素D摄入量反而不利于身体健康。

中国医学科学院北京协和医学院医学博士李雪指出，摄入过多的维生素D的症状，有可能表现为厌食、体重下降、尿频、剧渴、心律不齐等；严重情况下，可能引起高血钙和高尿钙症，导致血管钙化，对心脏、血管以及肾脏造成损伤。

因此，补充维生素D应适量，适量的维生素D有助于降低糖尿病发生风险，对糖尿病治疗发挥积极作用，同时对糖尿病并发症骨质疏松的防治、保障骨骼健康也有十分重要的功效。

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参考资料：

1.保健时报《糖尿病前期，可补充维生素D》

2.梅斯医学《最新研究：维生素D或有助于降低糖尿病发病风险，为3.74亿高危人群带来福音》

3. 39健康网《补充足量维生素D，可有效预防糖尿病！医生教你怎么补》