更新时间 2022-12-14 17:12:55
GUIDE
导读
近日，在2022年IDF年会上，意大利Antonio Ceriello教授在“糖尿病与新冠”环节分享了自己的一些看法。他认为，不管是糖尿病确诊者、前期糖尿病人群还是普通人，都要注意控制血糖。能否及时控制血糖，很大程度上影响新冠预后。
新冠下控制血糖仍然很重要
尽管世界卫生组织已经接近宣布新冠大流行的结束，但是现实情况是大流行尚未结束。与三年前一样，我们对于高血糖与新冠关系的认知并没有新的变化：糖尿病确诊者和高血糖人群较健康人群仍然更容易感染，高血糖将导致更差的预后。已有诸多研究证明，高血糖是各种疾病预后不良的独立风险，比如在心血管疾病中。
高血糖与新冠的相互作用机制
关于新冠感染与高血糖等问题的关系，ceriello教授分析：新冠病毒从多渠道作用于代谢和免疫系统，比如引发炎症风暴，或b细胞直接损伤，从而造成高血糖或者导致高血糖问题恶化，接着引发一系列连锁反应。
新冠病毒感染本身可引发高血糖。对于入院前无糖尿病的确诊者来说，入院后积极监控血糖，控制血糖，能够帮助控制病程进展。
如果平时患有糖尿病，且控制血糖较差，则会导致新冠病情更为严重，而新冠感染又会通过炎症因子风暴、损伤b细胞、诱发压力性胰岛素抵抗等路径，引发糖尿病。
新冠共存情况下 糖尿病者是否要改变用药？
Ceriello教授援引英国经验，认为不需要改变原有用药，尤其是糖友本身控制良好的情况下，除非糖尿病病情本身发生变化。同时，他建议在住院糖友中考虑增加和推广使用连续血糖监测（CGM），因为一方面对糖友的血糖监测更全面，更有利于控制到位，另一方面，可以保护医生，减少医生为糖友测血糖而产生的接触，方便医生随时了解糖友的血糖水平。
高血糖影响免疫系统，打疫苗也要控制血糖
Ceriello教授强调，不论有没有感染新冠，高血糖本身就影响免疫系统。在新冠感染者中，临床上和研究报告都显示，高血糖与淋巴细胞减少症有关，导致病人病情加重。
在接种疫苗时，教授认为，控制血糖是十分重要的。如果接种时血糖控制不佳，则影响免疫反应，后续血糖控制程度也将影响免疫反应。在发生突破感染的病人中，血糖控制不达标者预后较差，发生死亡的风险明显增高。
最后Ceriello教授总结，跟踪糖尿病确诊者的情况，控制他们的血糖，保持良好的身体状况，维护各项指标正常，对防治新冠很重要。
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