近期，全国多地启动吸入式新冠疫苗接种。这种“吸入式”到底是怎么个吸入法？它跟我们之前接种过的新冠疫苗有什么不同？糖尿病人可以接种这种“吸入式”疫苗吗？

一、什么是吸入式新冠疫苗？

中国目前的新冠疫苗，若按技术路线划分，可以分为三类：

1、灭活疫苗，比如国药中生北京公司、国药中生武汉公司、北京科兴中维公司生产的 3 款灭活疫苗；

2、腺病毒载体疫苗，为天津康希诺公司生产的 5 型腺病毒载体疫苗（Ad5-nCoV）；

3、重组亚单位疫苗，为安徽智飞龙科马生物制药有限公司（智飞龙科马）生产的重组新型冠状病毒蛋白疫苗（CHO细胞）。

“吸入式”新冠疫苗就是天津康希诺公司生产的 5 型腺病毒载体疫苗。这类疫苗本来也是需要“打”（肌肉注射）的疫苗。而“吸入式疫苗”通过创新给药方式，将疫苗的有效成分雾化成微小液滴，并且将固定浓度装入杯中，通过“口腔吸入呼吸道”的方式接种。而且，接种者反馈，吸入时有一点甜甜的味道。

与肌肉注射版本相比，“吸入式”版本只是更改了给药途径，制剂配方相同，并且完成接种所需要的剂量仅为肌肉注射版的 20%。

△吸入式新冠疫苗配套雾化设备（左）和吸入式新冠疫苗接种模拟图（右）

二、吸入式疫苗起效快、用药少、效果好

给药量减少了，那保护效果会变差吗？答案是：不会，至少短期内不会。

实际上，吸入式的 5 型腺病毒载体疫苗在序贯接种中，有更高的中和抗体（Nab）水平。所谓序贯接种，就是按照一定的接种时间间隔、接种的剂次，采用不同技术路线的疫苗进行加强免疫的一项接种策略。“打”加强针的直接目的之一就是刺激人体产生更高水平的中和抗体，换句话来说，吸入式的 5 型腺病毒载体疫苗作为加强“针”的效果还不错。

不同于旨在诱发体液免疫应答的肌肉注射式接种，雾化吸入式加强接种的主要作用是建立起黏膜免疫，从而抑制病毒在呼吸道黏膜表面的感染和入侵。因此，吸入式接种可以作为一种短期内高效的加强免疫的途径。

△市民接种吸入式新冠疫苗

此外，雾化局部给药的方式，还可以提高肺部药物的浓度。通过肌肉注射途径系统性给药，药物需要穿过肺血管屏障，循环到肺部产生效果，因此要达到预防或者治疗效果，就需要相对提升给药的剂量。而采用雾化吸入给药，药物可以通过呼吸道到达肺部，无需穿越血管屏障，因此只需要少量药物就能达到效果，这既降低了用药成本，也降低了副作用发生风险。

总之，吸入式疫苗的特点十分明显：可以通过特殊免疫途径引起机体响应；可以快速达到肺部，起效快；有效减少给药剂量，降低用药成本。此外，使用吸入式疫苗还可以减少用针，既能避免医护人员受伤，对接种者而言，也更易接受。

△吸入式新冠疫苗

三、“吸入式新冠疫苗”不会影响核酸检测结果

根据国家卫生健康委颁布的核酸检测相关指南，新冠病毒核酸检测的主要位点是新冠病毒基因组中的开放读码框1ab（ORF1ab）和核衣壳蛋白（N蛋白）。而吸入用重组新冠病毒疫苗（5型腺病毒载体）因不含新冠病毒成分，因此既不会导致疫苗雾化时周围环境中核酸检测假阳性，也不会影响接种者在接种后的核酸检测结果。

四、接种吸入式疫苗的步骤

工作人员使用专用的雾化给药装置，将疫苗雾化至雾化杯中，并将雾化杯递给受种者，每次剂量为 0.1 毫升。受种者的吸入步骤可简单概括为三步：呼气、吸气和憋气。如下图所示：

第一步：避开雾化杯，深呼一口气。

第二步：口含雾化杯吸嘴，深吸至杯中无雾。

第三步：憋气至少5秒。

接种吸入式新冠疫苗与传统针剂疫苗一样，均需留观30分钟，回去后可以洗澡，但不建议接种当天做剧烈运动，也不能饮酒。

五、哪些人群可以接种吸入式新冠疫苗，哪些人群不能接种？

吸入式接种适合用于加强免疫，也就是加强“针”。因此目前，“吸入式新冠疫苗”仅适合 18 岁及以上，完成 2 次灭活疫苗注射（不论厂家）或已接种 1 次腺病毒载体新冠疫苗（肌注剂型）的人群。从来没有接种过新冠疫苗，或者小于18岁的人群，都无法接种“吸入式新冠疫苗”。

吸入式新冠疫苗的禁忌证和传统针剂疫苗一样，对疫苗成分过敏的人群、发热人群、已经慢性病发作期人群、妊娠期妇女等都不能接种。

六、糖尿病人能用吸入式新冠疫苗吗？

糖尿病患者能否使用吸入式新冠疫苗，需看具体情况。如果血糖得到了良好的控制，一般情况下不影响使用吸入式新冠疫苗。

但是，如果糖尿病患者血糖控制很差，一般情况下建议暂缓使用吸入式新冠疫苗。一方面以免导致一些较重的不良反应；另外一方面，血糖在未控制的情况下，机体的免疫力相对较差，使用吸入式新冠疫苗的效果可能会受到影响。

此外需要指出，如果糖尿病病人血糖没有得到控制，甚至在糖尿病的基础上合并了肺炎、肺结核、糖尿病酮症酸中毒、糖尿病高渗等相关的并发症，是不能够接种任何新冠疫苗的。

糖尿病人如果需要接种新冠疫苗，应该积极地控制血糖，血糖控制以后接种疫苗是不受影响的。糖尿病人接种了疫苗后，也需要严密观察不良反应的发生，比如需要观察有无发热、咳嗽、食欲不振等不良反应，而且需要在接种点就地观察30分钟以上的时间，观察有无胸闷、呼吸困难等严重的反应，无不良反应后才可以离开。