更新时间 2022-02-10 13:48:53
糖尿病近年来的发病率越来越高，严重的糖友可以导致全身各个器官组织的损害，糖尿病足就是其中之一。糖尿病足不只是脚上的皮肤破了个口子那么简单，发展到后期就是一种难以控制的恶性循环，治疗费用高、难度大、预后差，最终导致坏疽截肢、致死致残。
你对糖尿病足了解吗？今天好安森为大家奉上糖尿病足的相关知识。
糖尿病足是指糖友由于并发下肢神经病变及不同程度周围血管病变而导致的足部感染、足部溃疡和（或）深部组织破坏。
糖尿病足最早只是一个不起眼的足部伤口，散发出难闻的恶臭味，但随着病程的发展，会烂出可以看见筋膜、骨头的大洞，导致足部坏死，最后截肢。据统计，有40%-70%的下肢截肢与糖尿病有关。而其中49%到85%的截肢可以预防，这就需要我们做好糖尿病足的预防工作。
发生糖尿病足的直接原因主要来自三个方面，周围神经病变、血管病变和感染。当出现下面的症状和不适时，糖友就一定要注意了。
1、下肢疲劳，间歇性跛行。下肢端发凉，双小腿变细，走一段路腿肚子酸疼。
2、足部知觉减退迟钝、麻木、疼痛、烧灼感 ，感觉蚂蚁脚上爬。踩地像踩在棉絮上，走路不稳，深一脚浅一脚。
3、足部皮肤瘙痒、干燥脱屑不出汗、浮肿或干枯、皮肤颜色暗就像洗不干净。
4、足部形状改变：弓形足、槌状趾、鸡爪趾等。
5、足部皮肤干裂或水疱、糜烂、溃疡等。
1. 控制血糖是重中之重
糖尿病足的发生发展与血糖控制水平密切相关，有效的血糖管理是预防糖尿病足发病的关键。
遵照医嘱按时服用药物及使用胰岛素，每周不少于2次血糖监测，避免血糖波动较大。同时，积极控制血压、血脂等各种导致动脉硬化及神经病变的危险因素。
2.每天检查足部
清洗干净后仔细观察，是否有红肿、水疱、裂口等，避免病情加重。
3.每日用温水泡脚
泡脚可以促进血液循环，还能改善睡眠。每晚用温水（建议温度范围为38~40℃）和中性香皂洗净双脚，并用柔软的吸水性强的毛巾轻轻擦干，特别是足趾缝间要避免擦破，以防发生微小的皮肤损伤。
注意：合并下肢血管病变的糖友禁止泡脚，另外有伤口时也禁止泡脚。
4.保持皮肤润滑
糖友由于自主神经病变，出汗减少，加上冬季气候寒冷干燥，足部皮肤容易干燥，特别是足跟部，容易出现皲裂，并可进一步形成溃疡，继发感染。每天可涂抹羊脂或植物油类润肤霜，反复轻柔地按摩皮肤。
5.正确修除胼胝、鸡眼
胼胝（反复受摩擦和压迫部位发生的表浅局限性的角化过度）是导致足部溃疡的重要隐患，应及时修除。
胼胝的修除应在医生指导下进行，以免损伤正常组织。修除胼胝时，先用温水洗脚使之软化，然后用木砂纸磨去角化层，最好不要用锐器去削割。修除胼胝应每天一点点地修除，不要一蹴而就，每次修除后的表面涂以润滑剂。
鸡眼应请专科医生治疗，病人不要自行用鸡眼膏或有腐蚀性的药物去处理，以免发生皮肤溃疡。
对足底的胼胝、鸡眼进行修除时，应注意无菌操作。修除胼胝、鸡眼时如果出现疼痛或出血，提示伤及正常组织，病人应立即到医院去处理。
6.正确修剪趾甲
点到即止，趾甲剪太短或者边缘锐利会造成甲沟炎，也容易剪出血。如果剪趾甲伤及皮肤，应立即到医院去处理。
7.科学选择鞋袜
要选择透气性、保暖性好、吸水性好的鞋袜，袜子应合脚，袜口不能太紧，以免影响足部血液循环；缝补过的袜子和袜口过紧的袜子都不能穿。
鞋子应宽松、透气、合脚，应选择真皮皮鞋或透气性好的棉质鞋。不能穿高跟鞋或鞋头过尖、过紧的鞋，以免挤压脚趾；足部有畸形时要穿特别订做的矫形鞋，以免挤压畸形部位；鞋帮、鞋垫要软，鞋底要厚。
8.预防外伤、烫伤和冻伤
糖友由于感觉神经病变，足部感觉减退消失，形成无知觉足，容易受到各种创伤。
因此严禁赤脚走路，在室内或地毯上走路也应该穿拖鞋。每次穿鞋时要注意检查鞋内是否有沙粒、异物及突起的感觉。
冬季天寒地冻，手脚冰凉，但取暖禁用暖手宝、热水袋、电热毯、火炉等，以免因感觉迟钝而被烫伤。出门注意预防冻伤，注意手足保暖，有冻疮要及时处理，防止溃烂。
9.经常活动下肢，抬高足部
尽量避免长时间两腿交叉而坐，以免压迫下肢血管，影响下肢血液循环。经常提高下肢，按摩足部，以促进静脉回流及局部血液循环。
长期卧床的糖友，足后跟长期与床接触受压，易导致血液循环障碍而出现溃疡，应注意变换足部位置，也可加用柔软的足垫保护。为改善病人下肢血液循环，可以增加步行运动和腿部活动，但不宜过劳，注意避免外伤。
10.戒烟
吸烟可导致血管收缩，导致下肢血流减少。吸烟的糖尿病人下肢血管病变的危险为非吸烟者的2倍，糖尿病足的风险也大大提高。
1.糖友一旦发生了足部外伤，千万记得，一定要及时进行治疗。如果足部创面较为干净、没有异物，可尽快使用生理盐水冲洗伤口，然后碘伏进行消毒，消毒完毕后，注意要用保湿型的敷料，如凡士林纱布，水胶体敷料或透明敷贴覆盖后再包扎，这样每天消毒换药，直至伤口愈合。
2.如果糖友的足部外伤较为严重，有异物，需要先使用双氧水对创面进行清洗，清洗后生理盐水冲洗伤口，彻底去除异物，然后再用碘伏进行消毒；消毒完毕后用保湿型的敷料加抗菌敷料，如凡士林纱布和碘仿纱布等覆盖后再包扎，每天消毒换药，观察伤口变化，如伤口情况没有好转，及时寻求专业医生指导。
3.如果糖友受伤的脚部已经发生红肿热痛等感染化脓的症状，不管有没有感觉到疼痛，都一定要找专业医生帮忙。
因为这种创面需要及时清除创面已经坏死的组织，视伤口具体情况使用合适的敷料换药，同时还需要根据脚部伤口细菌培养结果针对性的使用抗生素药物，严格控制血糖，改善血液循环等一系列规范治疗。
对于不同的糖尿病足类型，治疗方法也是不同的，如果是属于溃烂不愈合型的，就需要对局部进行及时的清创处理。如果这个足病的类型是属于发黑坏疽型的，在清创时就需要选择合适的时机才行，要把局部保养个几天，找到合适的时间再进行清创。
患糖尿病足不一定要截肢，可选择保守的中西医结合治疗。根据临床经验可以把保守不截肢治疗糖尿病足的过程总结为：清创、控制感染、改善微循环、营养神经、去腐生肌等综合治疗的过程，在这个过程中，中医占70%，西医占据了30%，中西医结合起着非常有效的互补作用。
建议糖友们出现糖尿病足症状后要及时去医院治疗，避免病情延误。一定不要恐医，出现问题及时治疗。
好安森（Howansem）是深圳善德医疗旗下子品牌，秉持“用科技创造健康未来”的品牌使命，矢志投身于生命健康事业，为人们的家庭生活构筑健康的基石，为现代社会高发的慢性病防治，探索一条日常化的辅助治疗之路。