近日，中国首部《糖尿病相关眼病防治多学科中国专家共识（2021版）》于糖尿病领域国内最权威、国际具有影响力的《中华糖尿病杂志》正式发表。此《专家共识》的发布，再一次提醒广大糖友要注意糖尿病性视网膜病变及其他眼部并发症，更要警惕糖尿病带来的失明风险。

糖尿病视网膜病变是糖尿病常见的并发症之一，是一种严重的致盲性眼病，威胁着糖友的眼部健康和生活质量。目前，国内糖尿病视网膜病变的患病率为24.7%~37.5%，也就是说，每3名糖友中就有一名可出现眼部并发症。即使糖尿病视网膜病变的发病率居高不下，但人们对这一致盲性眼病仍然缺乏认识。 南京医科大学附属逸夫医院眼科副主任医师刁鹏飞对此进行解读。

糖尿病为什么会影响眼部？

在我国糖尿病患者中，将近一半的人没有定期进行眼底检查，70%的人未进行规范化的治疗。其实，及早发现，及时干预，很多糖友是可以避免失明风险的。

糖尿病为什么会影响到视网膜呢？这是因为糖尿病会累及全身所有血管，视网膜里的微血管也不例外。当身体长期处于高血糖状态时，视网膜的微血管会发生阻塞、渗漏或出血。随着病情的进展，视网膜大面积的毛细血管会发生闭塞，待组织缺血、缺氧后，最终导致不同程度的视力损伤，甚至引发失明。

值得注意的是，不同类型的糖尿病都可以引起糖尿病视网膜病变，而且随着糖尿病病程的增加，它的发病率也会逐年增加。临床研究发现：糖尿病病程5年的人群，糖尿病视网膜病变的发病率约40.2%，5~10年者发病率约63.1%，20年者发病率接近100%。

糖尿病视网膜病变，如何挽救？

通常情况下，医生通过散瞳眼底检查来判断是否患有糖尿病视网膜病变。此项检查非常简单，而且无痛。除此之外，如果医生认为受检者可能患有重度非增殖性糖尿病视网膜病变、高风险增殖性糖尿病视网膜病变、糖尿病性黄斑水肿，可能会通过荧光素血管造影检查和光学相干断层扫描，更准确地评估患者视网膜血管和黄斑水肿的情况。

糖尿病视网膜病变的治疗因人、因阶段而异。针对重度非增殖性或高风险增殖性糖尿病视网膜病变，患者应及早接受全视网膜激光治疗。激光治疗非常方便、经济，且痛苦较小，可有效减少更严重并发症的发生。如果出现黄斑水肿，需要及时进行眼球内注射药物，包括抗血管内皮生长因子和糖皮质激素。一旦病情进一步恶化，出现眼底大量出血，甚至视网膜脱离等并发症时，则需要进行玻璃体切割手术。

现阶段的研究结果证实，糖尿病视网膜病变的患者定期随诊，接受必要的激光和手术治疗，90%的糖友可以避免严重的视力下降。

如何预防糖尿病伤眼？

糖尿病视网膜病变究其根本原因，还是血糖控制不佳引起的并发症，因此无论是预防还是控制，首先要做的就是控制血糖的波动，让血糖水平维持在正常水平。

日常生活中，糖尿病人群可通过健康的作息习惯、规律的饮食，并结合自身条件适当体育锻炼，遵医嘱合理用药以控制血糖水平。良好的生活方式干预，可将严重的糖尿病视网膜病变的发病率降低47%。

1型糖尿病患者在确诊病情5年内，必须进行首次眼底筛查，并且每年复查1次。2型糖尿病患者应在确诊时立即筛查眼底，并且每年复查1次。