近日，中山大学中山眼科中心梁凌毅/刘奕志教授团队联合厦门大学眼科研究所刘祖国教授团队在国际顶级医学期刊The BMJ发表论文“Effect of laughter exercise versus 0.1% sodium hyaluronic acid on ocular surface discomfort in dry eye disease: non-inferiority randomised controlled trial”，证实“笑的训练”对干眼的治疗效果。研究结果表明：笑声运动可以促进面部肌肉的放松，进而可能改善眼部血液循环，缓解干眼症等眼部疲劳不适！

俗话说“一笑解千愁”，之前已有多项研究表明，“笑”确实可以缓解抑郁、焦虑和压力等情绪，同时还可缓解慢性疼痛、增强我们的免疫力。现在，可缓解情绪相关慢性疾病的“笑”疗法对干眼症也同样适用。

那这个“笑”疗法与最常用的人工泪液（0.1%玻璃酸钠滴眼液）相比疗效又有何差异呢？

研究设计

研究招募年龄在18至45岁之间、符合干眼症状标准的患者。经过筛选，本研究最终纳入283位参与者。

参与者被随机分为两组：笑声锻炼组（n=149）：参与者观看教学视频，进行5次时长五分钟的大笑练习（练习指示：“训练过程中，请尽量夸张表情，上扬嘴角，露出牙齿，眯起眼睛。请跟我念：‘Hihihi,哈哈哈,茄子茄子茄子,七喜七喜七喜,哈哈哈哈哈哈’。”）；对照组（n=150）：接受0.1%透明质酸钠人工泪液，每日四次，持续八周。

研究的主要结果是干眼症状的主观评分变化，使用OSDI评分体系（0-100，分数越高表示症状越严重）。非劣效性边界设定为6分（ps：非劣效性旨在证明一种新的治疗方法不劣于已有的治疗方法，而不是证明它比已有的治疗方法更优越）。次要结果包括OSDI评分下降至少10分的患者比例和干眼症状的客观指标变化。

图1：试验参与者筛选流程图

“笑的训练”对干眼症状的改善效果不亚于0.1%玻璃酸钠

与基线相比，两组在八周时眼表疾病指数评分的下降均有统计学意义：笑声锻炼组的OSDI评分平均变化为-10.5分，对照组为-8.83分，两组之间的差异为-1.45分，表明了笑声锻炼在主观症状缓解方面的非劣效性，证实了大笑锻炼效果并不劣于0.1%透明质酸钠滴眼液。

两种治疗均在试验结束时8周停止，并在12周时进行进一步评估。与对照组相比，笑声锻炼组在12周时眼表疾病指数评分持续且显著下降，组间差异平均值为-4.08分。

OSDI评分下降至少10分的患者比例：笑声锻炼组49.3个百分点，而对照组为47.3；在改善泪膜破碎时间方面，笑声锻炼组表现优于对照组，组间平均差异为2.30秒。其他次要结果没有显著差异。两组均未记录不良事件。在主观量表得分方面，两组自评焦虑量表和自评抑郁量表得分均有改善，而主观幸福感量表和匹兹堡睡眠质量指数得分无显著变化。

小结

综上所述，笑声锻炼在缓解干眼症状方面的疗效与0.1%透明质酸钠人工泪液相当，并且在改善泪膜稳定性方面表现更佳。这一结果为干眼症的非药物治疗提供了新的视角。尽管研究显示了大笑练习的潜力，但作者也承认存在一些局限性，可能影响结果的解释。

作为一种有效的、安全的、环境友好的、低成本的治疗方法，‘笑的训练’为中、轻度干眼患者提供了新的选择。所以，下次当你感觉眼睛干涩时，不妨停下手中的手机，做个“笑的训练”试试看！记得告诉你身边的手机党，干眼不可怕，笑一笑就好啦！

参考文献：

[1] Li, Jing et al. “Effect of laughter exercise versus 0.1% sodium hyaluronic acid on ocular surface discomfort in dry eye disease: non-inferiority randomised controlled trial.” BMJ (Clinical research ed.) vol. 386 e080474. 11 Sep. 2024, doi:10.1136/bmj-2024-080474