糖尿病人最大的并发疾病是糖尿病足，糖尿病足是十分严重的一种血管类外科疾病，是导致糖尿病人截肢致残，甚至致死的重要原因之一。

事例1：旅行途中足底磨出血疱，治疗3个月伤口方见愈合患者，女，42岁，糖尿病病史5年。脚上原来就有老茧，鞋底太硬，外出旅游走路太多。在老茧内部挤压出血疱并继发了感染。返程后住院治疗，感染得到控制。足底受力部位因为每天还要行走，反复受压，血疱长时间没有愈合。采取降糖、抗感染、切除老茧以及穿用糖尿病足专用鞋等方法，伤口受压减轻，3个月后方愈合。

专家点评：糖尿病患者的双脚很娇贵，要像保护自己的眼睛一样保护自己的双脚。

糖友日常足部护理包括以下几个方面：

一、修剪趾甲

1、剪趾甲时要在环境宽敞、光线明亮的情况下进行，防止误伤。如果年龄较大，视力较差，自觉不便或没有把握，要请家人协助。

2、趾甲不要剪得过短，应该与趾腹末端平齐。对足趾有一定的保护作用，剪得过短容易受伤，或者形成趾甲嵌顿而发生甲沟炎。

3、水平修剪趾甲，不要将趾甲的边缘修成圆形或弧形。

4、剪完后应该用锉刀磨平，防止形成毛刺，扎伤皮肤。5、避免自行修剪胼胝或用化学制剂来处理胼胝或趾甲。

二、洗脚

1、每天要洗脚，保持双脚清洁。

2、水温不要太高：不超过37℃，防止烫伤。

3、时间不要太长：一般5-10分钟，避免长时间泡脚。

4、用力不要太大：揉搓脚部皮肤时要轻柔，避免搓破皮肤。

5、拭干不要擦干：洗完后要用干燥、柔软、棉质毛巾轻轻拭干，尤其是足趾间要轻轻吸干，不要残留水分。避免使用干硬擦脚布擦拭。

6、涂油防裂口：皮肤干燥者拭干后可用油膏类涂抹双脚，保持皮肤温润柔软，防止干燥、皲裂。若发现皮肤有皲裂，可用剪刀小心剪掉翘起的死皮，不要撕去边缘的老皮。

事例2：用脚试水温进入浴池，发生大面积烫伤

患者，男，62岁，糖尿病病史10年。某日到浴池洗澡，池内是服务员刚换的热水，温度很高。患者站在池边伸脚试了试水温，觉得温度合适，就慢慢走入水中，当浴池的水逐渐没过腰部时，他才感到水很烫，但为时已晚，已经大面积烫伤。

专家点评：糖尿病患者严禁用脚试水温，可用手肘或家属代试。

三、保持通向双脚的血流通畅

1、坐着的时候，保持双脚抬高，避免跷着二郎腿或长时间交叉双腿。

2、选择合理的运动方式。如散步、跳舞、游泳和骑自行车，避免跳跃、跳远等易增加双脚压力的活动。

3、每日自行扭动脚趾2-3次，每次持续5分钟。上下方向、内外方向移动脚踝，促进血液循环。

4、加强足部皮肤按摩，改善足部皮肤的血液循环。注意按摩的力度要得当，用力过猛，容易损伤足部皮肤。

5、不要吸烟，吸烟会减少通向双脚的血流量。

四、保护双脚免受冷热侵害

1、加强足部皮肤按摩，改善足部皮肤的血液循环。注意按摩的力度要得当，用力过猛，容易损伤足部皮肤。

2、严禁使用热水袋、电热毯等物品直接保暖足部，如果使用不当，也会造成烫伤。

3、天气寒冷时，确保穿上温暖的鞋子，以免冻伤。

4、请勿光脚行走，即使是在室内，避免踩到异物而造成误伤。

5、慎做足疗、足浴、理疗等，以免发生意外。

作者

胡新林：青岛大学附属医院内分泌代谢疾病科护士长，糖尿病教育专家；

王颜刚：青岛大学附属医院内分泌代谢疾病科主任，主任医师、博士研究生导师。