近日，瑞典卡罗林斯卡医学院David Mataix-Cols团队，在著名期刊《美国医学会杂志·精神病学》上发表了一项出人意料的研究成果[2]。

他们基于4.5万名瑞典人的数据发现，与没有患疑病症的人相比，疑病症患者的全因死亡率升高84%。即使在调整一些因素之后，疑病症患者的全因死亡率仍升高69%，其中自然死亡风险增加60%，非自然死亡风险增加143%。尤其值得注意的是，疑病症患者的自杀风险暴增314%。

据了解，这是迄今为止第一个研究疑病症与全因死亡风险之间关系的研究。Mataix-Cols认为，这一研究成果凸显了一个悖论：虽然疑病症患者对疾病和死亡充满恐惧，但他们的死亡风险却增加了。

论文首页截图

正如前文所言，疑病症或者说健康焦虑症，是一种普遍存在的精神障碍。

有些患者总是怀疑自己患了严重的疾病，导致他们重复和过度的进行一系列化验和其他检查，而这些检查往往是不必要的。从逻辑上讲，由于这个群体就诊率很高，他们真的有可能及时发现疾病，从而降低死亡率。

然而，Mataix-Cols团队却不这样看。他们认为，这个群体至少有三个问题被低估了。

第一，有些疑病症患者会因高度的健康焦虑，完全避免接触医疗检查（不检查就是没有，但焦虑症状难以缓解）。第二，健康焦虑症也是一种焦虑障碍，长期焦虑和抑郁与心血管疾病或过早死亡等一系列不良健康后果有关。第三，目前也没有研究评估疑病症患者群体的自杀情况。

在上述三个问题的基础上，Mataix-Cols团队发起了迄今为止第一个疑病症患者死亡风险的研究。

他们基于瑞典的全国登记数据，筛选了4129名确诊疑病症的患者，其中2342名女性（56.7%），首次确诊时的中位年龄为34.5岁。他们还筛选了41290名未确诊疑病症的受试者作为对照组，其中23420名为女性（56.7%）。

患者的基线特征

在随访期间，共有268名疑病症患者和1761名非疑病症受试者死亡，粗死亡率分别为每千人年8.5例和5.5例。疑病症患者的平均死亡年龄早于无疑病症受试者（70.0岁 vs 75.1岁；P<0.001）。

最小调整风险评估（模型1）显示，在随访期间，疑病症患者的全因死亡风险比非疑病症受试者高出84%（HR=1.84）。在对所有社会人口学变量进行调整后（模型2），这一风险仍然显著，疑病症患者全因死亡风险升高69%（HR=1.69）。模型2还显示，疑病症患者的自然死因（HR=1.60）和非自然死因（HR=2.43）的风险都显著升高。

关于具体的自然死因，除肿瘤外，所有死因的风险都普遍增加。在模型2中，大多数非自然死亡的原因是自杀，其风险增加了314%（HR=4.14）。此外，患有疑病症的女性和男性的全因和特定原因死亡风险基本相似。

死亡风险比较

在研究的最后，Mataix-Cols团队还发现，与在门诊诊断为疑病症的患者相比，在住院时确诊的患者死于各种原因的风险更高。这表明疑病症越严重或复杂，患者的死亡风险越高。对患者的终生精神障碍进行系统调整后，死亡风险的程度虽然有所降低，但总体上仍具有显著的统计学意义。