糖尿病与口腔疾病呈相互影响的双向关系。糖尿病伴随多种并发症，而口腔疾病被称为糖尿病的第六大并发症，会为患者带来巨大痛苦和诸多不便，不仅会引起患者口腔的炎症，也会影响糖尿病的治疗，加重病情。近期一项发表在Diabetes Research and Clinical Practice杂志的研究结果表明[1]，日常简单的口腔健康与糖尿病发病率之间存在关联。

糖尿病与口腔健康关系密切

糖尿病作为一种全身性疾病，其慢性并发症，如糖尿病肾病和糖尿病足等，都是糖友们很熟悉的。然而，糖尿病的口腔病变却鲜为人知，也一直没有得到足够的重视。糖尿病患者患牙周病的风险更大，并且牙周炎已被证明会导致2型糖尿病患者血糖不理想，并且出现并发症的风险更大[2]。来自随机对照试验的令人信服的证据表明，治疗牙龈炎和牙周炎等口腔健康状况可以改善血糖，其程度与添加口服降血糖药相似（HbA1c降低约0.5%）[3]。

牙齿缺失、牙龈炎与糖尿病的发生风险增加相关

该研究为澳大利亚一项前瞻性队列研究，研究纳入的受试者为213 389例男性和女性，年龄≥45岁，基线时没有糖尿病。受试者是从2005年至2009年间从澳大利亚全民健康保险计划和澳大利亚服务医疗保险登记数据库中随机抽取的，通过问卷调查评估参与者的口腔健康状况。糖尿病事件病例的确定是基于随访问卷中的自我报告、医疗和药品索赔的关联数据以及截至2019年的住院数据。口腔健康与糖尿病事件之间的关联是使用多变量Cox比例风险模型计算的。

这些口腔健康指标与糖尿病发病率之间的关联在年轻（45~59岁）非肥胖个体中最为明显。该研究还表明，自我报告的口腔健康措施与糖尿病发病率之间的关联与其他生活方式相关风险因素的关联程度相似，包括吸烟、出生国家、高血压病史和体力活动， 但不如超重和肥胖那么严重。

简单、非侵入性的口腔健康检查可能有助于人群糖尿病筛查

不良的口腔健康，包括牙周病，与高血压和糖尿病的发病率增加有关。牙周病包括牙龈出血、牙龈炎、牙周炎等，可引起全身炎症、免疫反应和内皮功能障碍，对血压(BP)和胰岛素抵抗控制产生显著影响。鉴于这些口腔健康状况的患病率很高，预防其发生和进展的策略可能会对全国糖尿病发病率产生重大影响。对于大部分人来说，牙科治疗并不容易，因此，需要采取基于人群的预防策略，以提高对口腔健康不良相关风险的认识，并促进口腔卫生行为，例如定期刷牙和使用牙线。刷牙是保护我们口腔健康的最基本措施，一项中国学者的研究结果表明[4]，勤刷牙与高血压和T2DM发病风险降低相关，每天的刷牙频率应不少于2次。

参考文献：

1.Diabetes Res Clin Pract. 2023 Aug;202:110821. doi: 10.1016/j.diabres.2023.110821.

2. Graziani F, Gennai S, Solini A, Petrini M. A systematic review and meta-analysis of epidemiologic observational evidence on the effect of periodontitis on diabetes An update of the EFP-AAP review. J Clin Periodontol 2018;45:167–87.

3. Baeza M, Morales A, Cisterna C, Cavalla F, Jara G, Isamitt Y, et al. Effect of periodontal treatment in patients with periodontitis and diabetes: systematic review and meta-analysis. J Appl Oral Sci 2020;28:e20190248.

4. Yiying Wang,et al. Associations of oral hygiene with incident hypertension and type 2 diabetes mellitus: A population based cohort study in Southwest ChinaJ Clin Hypertens. 2022;24:483–492.