更新时间 2023-09-05 15:15:58
近期，国际权威期刊《糖尿病护理》（Diabetes Care）在线刊发了华中科技大学同济医学院公共卫生学院刘刚教授团队的最新研究成果。研究发现，在糖尿病患者中，长期服用钙补充剂与心脑血管疾病和过早死亡风险的显著增加相关，而在非糖尿病人群中则没有显著关联。同时，食物来源的钙摄入对糖尿病患者心血管疾病和死亡风险没有影响。
△研究结果发表在《糖尿病护理》上
钙是人体内含量最丰富的矿物质，对机体健康十分重要。服用钙补充剂来预防骨质疏松性骨折较普遍，因此研究钙补充剂对健康的有益或不良影响具有重要公共卫生意义。然而，目前关于钙补充剂与心脑血管疾病风险关联的证据不一致。
有实验研究表明，不同于食物中的钙，补充剂形式的钙可能会在短时间内引起血钙水平急性升高，长期补充可能引起血管钙化。大多数人群队列研究数据显示，在一般人群中钙补充剂与心脑血管疾病无关，但在一些特殊人群中有部分研究提示钙补充剂可能与心脑血管疾病风险增加有关。
与一般人群相比，糖尿病患者发生心脑血管疾病和过早死亡的风险显著提高1-2倍，并且更有可能出现钙稳态异常。然而，目前尚不清楚长期服用钙补充剂是否会影响糖尿病患者的心脑血管疾病和过早死亡风险。
长期补钙的糖尿病患者，心脑血管疾病发病风险增加34%，全因死亡风险增加44%
本研究共纳入434,374名研究对象，其中糖尿病患者21,676人。在平均随访约8.1 年和 11.2 年后，分别出现了 26,374 例心血管疾病事件和 20,526 例死亡。通过对多种混杂因素（年龄、性别、膳食因素、生活方式、用药、服用其它补充剂、肾小球滤过率、血清维生素D等）进行控制和分层分析发现：
在非糖尿病人群中，长期服用钙补充剂与心脑血管疾病和死亡风险无关。然而在糖尿病患者中，长期服用钙补充剂与心脑血管疾病和死亡风险显著增加相关。
△长期钙补充剂服用与心血管疾病和死亡风险的前瞻性关联
与没有长期服用钙补充剂的糖尿病患者相比，长期服用钙补充剂的糖尿病患者心脑血管疾病发病风险增加34%，心脑血管疾病死亡风险增加67%，全因死亡风险增加44%。
糖尿病人补钙应首选通过食物补钙
长期钙补充剂服用与糖尿病之间存在显著的相乘和相加交互作用 。据估计，在服用钙补充剂的糖尿病患者中，26%-39%的心脑血管疾病事件和全因死亡率风险可归因于两者间的交互作用。然而，膳食钙或血清钙与糖尿病之间没有显著的交互作用。
以上研究提示，在糖尿病患者中，长期服用钙补充剂与心脑血管并发症和死亡风险的显著增加相关，而在非糖尿病人群中则没有显著关联。值得注意的是，食物来源的钙摄入对糖尿病患者心脑血管疾病和死亡风险没有影响。
以上结果表明，钙的来源很重要，优选食物补钙。糖尿病患者可能需要谨慎长期服用钙补充剂。未来还需要更多研究去全面评估钙补充剂的潜在益处和可能副作用，特别是对于糖尿病患者。
补钙的食物有哪些？
在日常生活中，饮食才是钙的最主要来源。以下列出五大补钙食物：
1、牛奶或奶制品
《中国居民膳食指南》指出，牛奶是补钙的首选食品。牛奶含钙丰富，每100克牛奶含钙量达110毫克，并且人体对牛奶中的钙的吸收率可达40%。牛奶含有相应比例的磷，对骨骼生长十分有益。
2、绿叶菜
绿叶菜是“补钙能手”，几乎所有的深绿色蔬菜含钙量都不低。例如，每100克荠菜含钙量达294毫克，几乎是牛奶的 3 倍。虽然吸收率不如牛奶，但量足。蔬菜中的镁、钾、维生素 K 和维生素C，能帮助提高钙的利用率。
3、豆制品
对于不喜欢奶制品的人来说，可以适当多吃点豆制品。被卤水点过的豆腐钙含量达到164毫克/100克，如果是经过干制的豆腐干，钙含量可达500~700毫克/100克。每天吃二两豆腐或半两豆腐干，就能摄入150毫克以上钙。
4、海产品
包括鲫鱼、鲤鱼、虾、虾米、虾皮、螃蟹、海带、紫菜、蛤蜊、海参、田螺等。
海带和虾皮是常见的高钙海产品，还能够降低血脂，预防动脉硬化。虾皮含有丰富的营养成分，且其肉质松软，易消化，对身体虚弱以及病后需要调养的人是极好的食物。但虾皮不宜多吃，每日摄入5克即可，否则会使钠的摄入过量。
5、坚果
腰果、瓜子、开心果、榛子等坚果和种子钙含量较高。比如，榛子的钙含量高达815毫克/100克，是非常好的补钙零食。坚果脂肪含量较高，每天最多吃一小把，以免能量超标。