近日，发表于《临床与转化神经学年鉴》期刊上一项研究显示：患2型糖尿病的时间越长，大脑结构发生变化（大脑皮层厚度、大脑灰质等退化）的可能性就越大[1]。

很多研究表明，糖尿病会使认知障碍和痴呆的风险增加。认知障碍不痛不痒，很容易被拖延和忽视。糖尿病病友控糖时要注意，以下3个你以为的“好习惯”，可能会加速大脑衰老。

1.控糖太严

刚确诊糖尿病的年轻人，没有并发症，身体状况相对较好，血糖控制目标可以严格些。但随着年龄的增加，以及病程的延长，如果继续严格控制血糖，很可能“好习惯变坏习惯”。

因为，对年龄较大、血糖控制较差的糖尿病病友来说，身体机能变差，自身调节能力减弱，严格控制血糖，意味着低血糖风险增加。

血糖并不是降得越低越好，葡萄糖是大脑能量的唯一来源，低血糖严重伤害大脑，甚至会危及生命。

建议：对年龄较大、身体相对虚弱、自理能力受限、有认知功能障碍的糖尿病病友，血糖控制目标一定要在医生的指导下适当放宽，并选择低血糖风险小的药物，避免低血糖和高血糖危象[2,3]。

2.睡觉太多

充足的睡眠有利于血糖控制，但如果睡眠时间过长反而会增加认知障碍（包括痴呆）风险。

研究发现，睡眠时间过长(≥9小时)，视觉空间能力和注意力受损；午睡过长(>1小时)，视觉空间能力和记忆学习能力受损[2]。

2022年一项刊发在《阿尔茨海默氏症与痴呆症》杂志的研究发现，午睡和大脑衰老之间存在双向关系，与每天午睡小于1小时的人相比，午睡超过1小时增加40%痴呆风险。

建议：糖尿病病友的夜间睡眠时间尽量控制在7-8小时内，不要少于6小时或超过9小时；午睡时间尽量控制在半小时以内，不要超过1小时。

3.肉吃太少

很多糖友为了控制血糖，不敢吃肉，只吃粗粮、蔬菜，一开始血糖确实会下降，但时间久了，身体会缺乏铁、维生素B12等营养物质，进而引发贫血，导致发生认知障碍风险增加。

尤其是长期吃二甲双胍的糖尿病病友，可能会导致维生素B12水平缺乏。缺乏维生素B12会引起恶性贫血、神经损伤，还会明显增加患心脑血管疾病、老年痴呆等疾病的风险。

铁、维生素B12主要存在于动物性食物中，如动物内脏、红肉、鱼、禽、贝壳类及蛋类，糖尿病病友要适量吃一些肉类。

建议：糖尿病病友吃肉，要首选鱼虾类（每周吃300-500克），其次为禽肉类（每周吃禽畜肉300-500克），猪肉、牛肉、羊肉适量少吃一些。腌制、烟熏或其他工艺制成的肉类以及动物内脏少吃。

温馨提示

65岁以上的老年糖尿病糖友，初诊时及以后的随诊中每年进行1次认知功能的筛查[3]。 

可以选择简易的评估工具筛查，如简易精神状态检查、简短认知能力评估、蒙特利尔认知评估量表等[4]。早筛查、早诊断，能有效延缓认知障碍的发生和发展。

参考文献：

[1]Reynolds EL, Votruba K, Jack CR, Beare R, Reid RI, Preboske GM, Waseta C, Pop-Busui R, Nelson RG, Callaghan BC, Feldman EL. Association between brain health outcomes and metabolic risk factors in persons with diabetes. Ann Clin Transl Neurol. 2023 Jul 30. doi: 10.1002/acn3.51859. Epub ahead of print. PMID: 37518982.

[2]龙春梅.睡眠时长对中老年脑小血管病患者神经心理学表现和脑白质高信号影响的研究[D].南昌大学,2023.DOI:10.27232/d.cnki.gnchu.2023.001186.

[3]中国2型糖尿病防治指南（2020年版）

[4]中国老年糖尿病诊疗指南（2021年版）