自3月底以来，甲流再次进入高发阶段，近期医院门诊和住院就医患者数量明显上升，甲流“特效药”奥司他韦的用药需求迅速攀升，甚至出现了缺货的情况。

面对来势汹汹的甲流，我们应该如何预防？用药有哪些注意事项？作为易感人群，糖尿病人又该如何做好防护？

甲流有哪些症状？

甲型流感病毒感染潜伏期一般为1～7天，多为2～4天。通常起病急，主要以发热、头痛、肌痛和全身不适起病，体温可达39～40℃，可有畏寒、寒战，多伴全身肌肉关节酸痛、乏力、食欲减退等全身症状，常有咽喉痛、干咳，可有鼻塞、流涕、胸骨后不适，颜面潮红，眼结膜充血等。

部分患者症状轻微或无症状。轻症流感常与普通感冒表现相似，但其发热和全身症状更明显。重症病例可出现病毒性肺炎、继发细菌性肺炎、急性呼吸窘迫综合征、休克、弥漫性血管内凝血、心血管和神经系统等肺外表现，以及多种并发症，甚至死亡。

需防范甲流的重点人群

对于甲流，人群普通易感，而以下人群易进展为重症：

①年龄＜5岁的儿童（年龄＜2岁更易发展为重症）；

② 年龄≥65岁的老年人；

③患有慢性疾病（如慢性心脏病、肺病、肾病、糖尿病等代谢性疾病、神经系统或神经肌肉疾病、肝病、血液病）；

④处于免疫抑制状态（如HIV/AIDS、接受化疗或类固醇治疗、恶性肿瘤）；

⑤ 肥胖者（BMI＞30kg/m2）；

⑥妊娠及围产期妇女（产后2周）。

重点人群可接种流感疫苗，降低重症感染风险。确诊人群在发病48小时内进行抗病毒治疗可有效减少并发症、降低死亡率、缩短住院时间。

奥司他韦要不要囤？

由于奥司他韦在临床上是预防与治疗流感的“特效药”，部分地方出现了市民抢药、奥司他韦供应紧张的情况。有必要囤药吗？专家认为，还应理性对待。

奥司他韦是一种神经氨酸酶抑制剂，具有抗甲型和乙型流感病毒的作用。但是，它对普通感冒和细菌感染是无效的。因此要区分患上的是流感和普通感冒。

南方医科大学珠江医院儿科副主任医师陈剑锋表示，如果近7天内有接触流感病人或高度疑似的病人，而后出现了发热、全身酸痛、嗓子痛、咳嗽等症状，流感的概率很大，需要尽快就医。 

一般来说，自行服用奥司他韦进行预防，适用于感染后容易发生重症的高风险人群，比如有基础病的老年人等。而对于大多数一般人群来说，奥司他韦是处方药，建议经医生评估后再使用。且其还有一定副作用，常见有恶心、呕吐、腹痛等胃肠道症状，如使用后出现问题需前往医院评估，必要时调整用药。 

李淑华提醒：对于小孩、老年人、慢性病患者、孕妇或肥胖者而言，感染流感后更容易出现严重并发症。一旦出现发热后精神状态差、心率加速，尤其是孩子有惊厥、抽搐、全身发凉的情况，一定要及时就医。 

糖友得流感后的6个对应方法

1.要适量喝水

糖尿病患者排尿比较多，失水表现可能更加凸显。因此，应做到每天足量（2000毫升左右）、主动喝水，少量多饮，推荐喝白开水或茶水，糖友不能喝含糖饮料。

老年糖友，尤其是有行动不便或前列腺疾病的男性，由于怕起床小便或起夜，不敢多喝水，如果感染了流感病毒，发烧了，很容易造成脱水。

如果有发热的症状，不要顾及行动不便或前列腺疾病，要抓主要矛盾，干掉流感病毒。一定要喝水排毒，避免发热和出汗引起的脱水甚至虚脱。

2.居家休息

一般患者在出现症状后，建议居家休息，保持房间通风。充分休息，避免劳累，不能熬夜上火。

3.加强营养，提高免疫力

糖友感染流感病毒后，一定要加强营养支持，保证充足的优质蛋白、维生素B族、维生素D和维生素C，有助于更快地恢复免疫力。

糖尿病患者要根据血糖水平，适当摄入含碳水化合物的食物，不能吃得太多，也不能不吃主食。糖友应该每天摄入高蛋白类食物，包括鱼、肉、蛋、奶、豆类和坚果，在平时的基础上加量。每天吃新鲜蔬菜和水果，在平时的基础上加量。食物种类、来源及色彩丰富多样，每天不少于 20 种食物，不要偏食，荤素搭配。

4.加强自我血糖监测

流感感染后血糖波动或感染后胃口不好，进食减少，要适当增加血糖监测频率，如空腹、午餐前/晚餐前、三餐后2小时以及睡前血糖，必要时夜间也需要监测血糖，以避免夜间发生低血糖的情况。如果出现心悸、手抖、出汗等可疑低血糖症状时，则随时测血糖。

对于胰岛素需求较高的患者（如1型糖尿病或者胰岛功能差的2型糖尿病），除了监测血糖外，还应提前准备血酮试纸、血酮仪或者尿酮体试纸，进行血/尿酮体检测。警惕血糖居高不下引起的糖尿病酮症酸中毒。

5.备好糖尿病患者的常用装备

糖尿病患者尤其是老年糖尿病患者，一定要监测体温、心率、脉搏和血氧饱和度，出现异常要及时就医，就诊越早，危险越小。因此，老年糖尿病病友要备好：氧饱和夹（血氧饱和度、心率）、血压计和体温计等装备，做好监测。

糖尿病患者需提前准备好合格血糖试纸（注意糖纸效期）和血糖仪，并学会如何使用。

6.对症治疗、抗病毒治疗

要适时及时用解热镇痛药、祛痰止咳药，该出手时要出手。抗病毒药物首选磷酸奥司他韦，成人75毫克，一天2次，疗程为5天。

预防流感要这么做！ 

1、保持良好的个人卫生习惯，勤洗手，在流感流行季节尽量减少到人群密集场所活动、避免接触呼吸道感染患者；保持良好的呼吸道卫生习惯，咳嗽或打喷嚏时，用上臂或纸巾、毛巾等遮住口鼻，咳嗽或打喷嚏后洗手，尽量避免触摸眼睛、鼻或口；出现流感样症状应当注意休息及自我隔离，前往公共场所或就医过程中需戴口罩。

2、保持室内环境清洁，定期对室内物品和用具的表面进行消毒（比如马桶把手、坐垫、门把手），多开窗通风，保持室内空气流通。

3、家庭成员如果出现流感患者时，要尽量避免相互接触，尤其是老人或慢性病患者等高危人群更应该注意防护。当家长带有流感症状的患儿前往医院就诊时，要做好患儿自身的防护（比如戴口罩），避免把病毒传染给其他人，也避免交叉感染。

4、接种流感疫苗是预防流感最有效的手段，可降低接种者罹患流感和发生严重并发症的风险。

5、保持健康生活方式，清淡饮食，保持规律作息。

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参考资料：

1.三水发布《甲型流感有哪些症状？家庭如何科学备药？》

2.江门发布《患上甲流比新冠还难受？专家建议：对症备药》

3.北京清华长庚医院《哪些人群需要特别注意预防甲流？》

4.糖尿病之友《糖尿病患者感染甲流，怎么吃，怎么用药，恢复得快，不影响血糖！出现哪些情况需就医》