近日，浙江大学医学院附属第二医院和公共卫生学院学者发表的一项前瞻性队列研究发现，与持续处于糖尿病前期的人相比，3年内从糖尿病前期恢复至正常血糖的人，尽管总体上死亡风险并未降低，但其中遵循健康生活方式包括积极运动和不吸烟的人，死亡风险明显降低。

作者指出，该研究结果凸显了糖尿病前期病人改变生活方式的重要性，提供了新的证据来确定可能会对该人群产生更大益处的针对性干预措施。

这项基于人群的45 782人队列研究收集了中国台湾MJ队列研究（于1996~2007年招募参与者）的数据。在整个亚裔队列中，63%为男性，平均年龄44.6岁。在研究入组后的前3年内，3.9%的患者完全进展为2型糖尿病，而37.2%的患者血糖恢复正常。在中位8年随访期间，发生了1528例死亡，其中671例死于癌症，308例死于心血管疾病。

△糖尿病前期状态变化和个体可改变风险因素与全因死亡风险的相关性

 与持续处于糖尿病前期的人相比，进展至糖尿病者的全因死亡和心血管死亡风险分别增加50%和61%，而恢复为正常血糖者的全因死亡、心血管死亡和癌症死亡风险并未降低。

与缺乏运动的持续性糖尿病前期人群相比，恢复为正常血糖且积极运动的人全因死亡风险降低了28%。

与体重正常的持续性糖尿病前期人群相比，在肥胖人群中恢复为正常血糖者的全因死亡风险也低于持续性糖尿病前期者。

△糖尿病前期状态变化与全因死亡和特异性死亡之间的多变量校正风险比

此外，恢复为正常血糖的人如果当前吸烟，其全因死亡风险明显高于从不吸烟但持续处于糖尿病前期的人，也高于此前已戒烟且恢复为正常血糖的人。

研究者还发现，恢复为正常血糖者如果保持积极运动，预期寿命比缺乏运动的持续性糖尿病前期人群会延长2.5年。

与从不吸烟的持续性糖尿病前期人群相比，恢复为正常血糖的人如当前吸烟，预期寿命将缩短3.6年；持续处于糖尿病前期者如仍吸烟，预期寿命也将缩短3.6年。

在该研究中，糖尿病前期定义为:空腹血糖为5.6—6.9mmol/L；糖尿病定义为：空腹血糖≥7.0mmol/L，或医生诊断为糖尿病，和(或)应用降糖药物；正常血糖定义为：空腹血糖<5.6mmol/L。

Cao Z, Li W, Wen CP, Li S, Chen C, Jia Q, Li W, Zhang W, Tu H, Wu X. Risk of Death Associated With Reversion From Prediabetes to Normoglycemia and the Role of Modifiable Risk Factors. JAMA Netw Open. 2023 Mar 1; 6(3): e234989. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2023.4989.