近期，不少网友反映，自己在感染新冠病毒后，即使核酸和抗原都转为阴性，仍然存在胸闷气短的情况，有时心率还会在短暂活动后快速升高，此外网上还流传着有人阳康后剧烈运动导致猝死的消息。

△网传有学生阳康后打篮球猝死

“阳过后小心病毒性心肌炎”、“阳康后剧烈运动会诱发心肌炎”成为了热门话题，引起大家新一轮的担忧与讨论。如今的新冠奥密克戎变异株主要是攻击呼吸系统，它是否还会引发心肌炎？阳康后我们应该如何应对？

新冠康复后剧烈运动会猝死？

专家：属于个案，或与心肌炎有关

最近，“新冠康复后剧烈运动会猝死”的说法上了热搜，引发网友热议。北京大学人民医院中医科主任、呼吸专家冯淬灵认为，这样的情况属于个案，或许与心肌炎有关。

“新冠病毒可能引起除呼吸系统之外的感染并发症，其中，病毒性心肌炎是比较多见的并发症”，冯淬灵提醒，如果转阴后，一周内仍然有胸闷、憋气，尤其是儿童及青壮年稍微运动后便加重，除呼吸系统疾病外需要排除心肌炎，可通过做心电图、查心肌酶来排除。“在恢复运动的过程中，我们也需观察两类危险信号：新冠病毒感染相关疾病的迹象，以及运动过度导致的疲劳表现。”

新冠患者心肌炎发病率低，重症率低

绝大部分可自愈

上海交通大学附属第六人民医院心血管内科主任沈成兴指出，国外研究显示，新冠患者中心肌炎的发病率在2‰~4‰。绝大部分心肌炎都可以自愈，重症率极低，且早期治疗效果也很好，反而应警惕“心肌炎恐惧症”，导致新冠症状加重。

沈成兴说，目前绝大部分情况下，心肌炎是可以自愈的，主要的方法就是休息，减少心肌耗氧量。但这也不意味着患者只要等着自愈即可，“我们还是主张到医院来看一下，确认病情，在医生指导下治愈，越早诊治越好。目前心肌磁共振预约时间要久一点，而简单的血液化验、心电图、超声都很好做，当天可以完成，千万别等一两个礼拜再做，那有的人就来不及了。”

而针对重症患者，可以使用激素和抗病毒药物治疗，在血流动力学不稳定的情况下，才考虑心脏支持，比如ECMO或IABP（主动脉内球囊反搏技术)，“这毕竟是极少数，而且心肌炎早期治疗效果都很好，新冠相关重症心肌炎发生率应该小于千分之一。”

新冠病毒为何会引发病毒性心肌炎？

心肌炎是由感染（如病毒、细菌或真菌）或非感染因素（如自身免疫疾病等）引起，其中以引起肠道和上呼吸道感染的各种病毒最多见。临床上，心肌炎多数由病毒感染所致，普通感冒也可以诱发。

其实，在感染新冠病毒后，病毒进入血液，随着血液循环到达心脏，如果病人的抵抗力弱，或引起免疫系统过度激活，就有可能引起病毒性心肌炎。

病毒性心肌炎是指病毒感染引起的心肌局限性或弥漫性的急性或慢性炎症病变，属于感染性心肌疾病。病程可能持续数小时到数月不等，严重的并发症如由于扩张型心肌病或心力衰竭引起的心脏骤停。

沈成兴介绍，新冠相关心肌炎的发病机制分两种：一种是新冠病毒在体内复制繁殖，虽然以呼吸道为主，但也可以攻击其他所有器官；另一种是在抗击病毒过程中，人体自身免疫细胞可能产生炎症风暴，也会造成其他器官损伤，心肌损伤就是其中之一。“前一种发病机制不占主要地位，但不能排除这种可能性，因此我们也要尽量警惕。”

阳后出现这些症状要警惕心肌炎

新冠病毒感染者中，极少数人会发生心肌炎或肺栓塞等，虽然年轻人总体风险很低，但这些情况可能因运动而加重，甚至威胁生命。

如果在恢复运动的过程中出现以下危险信号，需要立刻停止运动并及时就诊：胸痛、明显心悸或心跳过快、与运动强度不匹配的呼吸困难、腿肿等。

如果出现以下症状，需要提高警惕，建议就医，做个心电图和抽血检查。

病毒性心肌炎根据程度轻重，分别有以下表现：

①早期心肌炎：表现为疲乏无力、胸闷气短、心悸、头晕、食欲不振、恶心、呕吐、呼吸困难、胸痛等；

②轻度病毒性心肌炎：出现心律失常，心动过速或缓慢等症状，一般可通过心电图发现心肌缺血改变；

③重度病毒性心肌炎：病情凶险，死亡率极高，可达70%~80%，于数小时或数日内死亡或猝死。

阳后应注意休息，避免剧烈运动与劳累

“在新冠感染期间以及抗原转阴后，无论有无基础疾病、器质性变化，都需要避免剧烈运动与过度劳累。”首都医科大学附属北京天坛医院感染科主任王宝增说。

一方面，过度消耗体力，会降低自身的免疫力。“新冠病毒还处于流行阶段，如果病毒有变异的情况，还可能出现二次感染。所以，建议大家注意休息，提高免疫力，继续注意自身的防护。”王宝增说。

另一方面，剧烈运动也可能延缓相关器官的修复时间。北京安贞医院心脏外科主任医师贡鸣表示，在感染新冠病毒期间，病毒会对我们全身各个器官进行攻击，转阴后，这些器官仍需要时间进行修复。这时候过早地开展运动，可能会加重肺部、心脏等器官的损伤，造成心肌纤维化，甚至心肌炎的发生。

北京大学人民医院感染科主任高燕表示，对于急性病都是病来如山倒，病去如抽丝，人的体力的恢复需要时间，大概2—3周就会慢慢恢复。在这段时间里，要注意休息，适当加强营养，促进恢复。

转阴之后运动记住这4个字——循序渐进

新冠病毒感染转阴之后的一个星期，或者是转阴之后没有任何症状了，或者仅有一些轻微的症状，像流鼻涕，偶尔有几声咳嗽，这些都是可以进行一些运动的标志。但是不主张剧烈运动，应该循序渐进。

转阴之后的体能锻炼可以分5周进行：

第一周：运动量要在染阳之前运动量的25%到50%，比如，以前每天运动10000步，那么现在要从2500步到5000步开始。

第二周：运动量可以到染阳之前的70%。

第三周：运动量可以到80%。

第四周：运动量就可以达到90%。

第五周：就可以恢复到染阳之前的运动量。

当然也要注意，如果运动完之后感觉乏力、气短、心慌，而且在休息之后也不能很快缓解，这说明运动量偏大。如果运动之后影响睡眠，或者第二天早上晨起的时候心律比以往的心律每分钟快10次以上，这也提示运动量过大，可以适当降低运动强度。

另外从运动频率来说，每周运动不要太过，持续性运动每周2~3就可以，不主张进行一些力量性运动，可以做一些有氧运动。

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参考资料：

1.人民日报健康客户端：《阳康后剧烈运动会猝死？专家：或与心肌炎有关》

2.澎湃新闻：《专家：新冠感染后患者99％可排除心肌炎，警惕“心肌炎恐惧症”》

3.科技日报：《专家提醒：新冠康复后仍需注意这些问题》

4.闪电新闻：《新冠病毒为何能引发心肌炎？到底多久才能运动？一文读懂》