近期有媒体报道，随着新冠感染者不断增加，一些患者出现了肺部感染症状，CT影像显示为“白肺”。一时间，“白肺”的话题引发了广泛的关注。“白肺”究竟是什么？“阳”了后一直咳嗽会导致“白肺”吗？什么人群要注意肺炎的发生？

什么是“白肺”？

“白肺”是肺部影像学表现的一个口语化描述。肺部由肺泡组成，肺泡里面充满空气，进行CT或者X线检查的时候，射线穿过肺泡，影像表现是黑色区域；但是当肺泡里出现炎症或感染，有渗出液和炎性细胞的时候，射线穿不透，在影像学上出现白色区域。

“并不是只要肺部出现了炎症就叫白肺，白肺应该是比较严重的肺炎表现。”国家卫生健康委医政司司长焦雅辉12月27日在国务院联防联控机制新闻发布会上介绍，一般来讲，肺部的炎症比较重，渗出的比较多的时候，也就是白色影像区域面积达到了70%到80%，在临床上大家口语化称为“白肺”。这个阶段患者会出现低氧血症或呼吸窘迫。

不仅仅是新冠病毒，多个病原体都可以引发肺部炎症。焦雅辉提到，像呼吸道合胞病毒、流感病毒，包括一些细菌，如军团菌都可以引发肺部的炎症，严重的时候都可以出现炎症表现。“我们也注意到，现在网络上大家说的‘白肺’有的不是真正的‘白肺’，有的也没有达到很严重的程度，把它误称为‘白肺’。”

什么人群会出现“白肺”？

高龄、基础疾病、免疫力低下是高危因素

首都医科大学附属北京世纪坛医院重症医学科副主任医师臧学峰介绍，部分感染新冠病毒的患者会出现“白肺”，而这部分人大多存在高龄、有肿瘤病史、有糖尿病等基础病以及免疫状况低下等高危因素。年轻人、免疫状况好的人一般不会出现“白肺”。

新冠病毒、SARS、禽流感、甲流等都可能导致弥漫性“白肺”，“白肺”患者大多会出现发热、气短、甚至呼吸窘迫等症状。臧学峰指出，临床观察发现，“白肺”一般发生在高龄、有基础病的患者身上，由于此类人群本身的免疫状况就相对较差，因此死亡率相对偏高。

广州市第一人民医院呼吸科主任医师赵子文提醒，“老人发展为危重症的，很多是感染后胃口差不进食造成的，尤其是糖尿病人，如不能进食，必须暂停降糖药。此次危重症的患者大多为有高血压、心脑血管疾病、糖尿病的老年人。”

目前临床上针对“白肺”的治疗手段主要为针对性抗感染治疗、呼吸支持治疗以及营养治疗。“不少新冠感染患者由于反复发烧导致胃口较差，同时高热也会加速身体代谢，消耗过快，在营养状况无法及时纠正的情况下，全身状况容易进一步恶化导致疾病的进一步加重，出现‘白肺’，从而形成恶性循环。”臧学峰解释道。

“阳了”一直咳会不会得肺炎？

咳嗽时出现大量黄脓痰要当心

湖北省武汉市中医医院肺系病科副主任医师卢丽君表示，咳嗽和肺炎是不同的概念，咳嗽仅是疾病的症状，不是一种疾病，咳嗽可以由各种原因引起。咳嗽本身不会引起肺炎。当病毒细菌等病原体仅累及上呼吸道还未累及下呼吸道时，通常就会出现咳嗽症状。而当炎症累及下呼吸道就可能发展成为肺炎。咳嗽本身也是肺炎最常见的临床表现之一。

如果出现痰中带血、夜间（或改变体位时）咳嗽加重，咳大量黄脓痰，或者再次发热，气短、呼吸困难、胸痛等原有症状明显加重，以及咳嗽超过2周时，建议去医院就诊。

复旦大学附属中山医院重症医学科主任钟鸣认为，如果单纯是刺激性的干咳，并不代表有肺炎。因为如果有肺炎的话，还有气急、胸闷这种感觉。很多时候上呼吸道感染，可能是上呼吸道的一个炎症和损伤的过程。炎症的消退和上呼吸道受损黏膜的修复，需要时间，在修复之前可能一直会有干咳，这都是很常见的。但如果咳嗽伴有痰，每次都有很多痰，这可能就不仅仅是上呼吸道炎症的问题，还可能涉及支气管或肺部，特别是咳出来大量的黄脓痰时，建议要到医院去看。

咳嗽不停，需要做胸部CT吗？

对于大部分新冠病毒感染的患者，如果咳嗽以干咳为主，痰不多，发热很快好转，咳嗽症状逐渐在改善，没有其他明显症状，可以放心观察，无需胸部CT检查。

在出现以下情况时推荐到医院接受进一步检查：

1、咳嗽症状持续不缓解，或出现呼吸困难、或血氧饱和度降低、或咯痰增加、或痰液颜色加深、或发热反复、或持续不缓解、或其他症状有加重；

2、年龄大于65岁，合并慢性呼吸系统疾病、心脑血管疾病和肿瘤等基础疾病。

而对于“阳康”的患者，即症状明显好转或无明显症状，自测抗原连续两次阴性（两次检测间隔大于24小时），更无需做检查，即使肺部有一点感染，也会慢慢自愈。

新冠感染出现哪些症状要当心是肺炎？

高热不退、血氧饱和度低

中南大学湘雅医院呼吸内科主治医师李瑛提醒，感染后如果出现肺炎，一般有两个特点：

一是高热不退，体温在39℃以上48小时总是退不下来，或者说退下来又上去，持续的时间比较长，可能已经超过四五天。

二是或多或少有一些呼吸困难，与肺炎的严重程度有关。

此外，对于高龄、具有严重基础疾病的人群来说要格外注意。中日友好医院呼吸科主任医师陈欣表示，“奥密克戎引起病毒性肺炎，与我们以往认知的一些病毒性肺炎表现不太一样，以前看到病毒性肺炎早期表现为发热不退，早期就会预警，但这次奥密克戎引起的病毒性肺炎，早期症状不明显，静悄悄地进展，症状隐匿。对老年人和有慢性基础疾病的病人，确诊以后要尽早进行抗病毒治疗，同时要监测血氧饱和度，一旦出现缺氧就会导致比较严重的问题，不要因为早期症状比较轻，就认为没事了。”

“白肺”可以预防吗？

防“白肺”需要及时监测预警

湖北省武汉市第五医院呼吸与危重症医学科副主任医师龚子龙表示，白肺不能预防，只能说是预警。可以在家备一个血氧仪来监测血氧饱和度，尤其是有基础疾病的患者和老年人，及时监测氧饱和度，一旦发现静息状态下的血氧饱和度低于93%，应该及时就医。

关于好安森糖尿病治疗仪

好安森糖尿病治疗仪系出“人民健康家庭系统工程”，属于“四大系统工程”之一的“有序生命信息场工程”。好安森糖尿病治疗仪运用“钱学森系统学原理”，由好安森首席科学家何月蓉院士团队领衔科研攻关，倾尽心血打造，是“中医现代化”成果产品之一。

参考资料：

1.健康时报：《“阳了”之后一直咳嗽会白肺吗？关于白肺的这6点一定要知道！》

2.新京报：《“阳”后容易发生“白肺”？“沉默性低氧”怎么防？专家解答来了》

3.深圳卫健委：《咳嗽不停，需要做胸部CT吗？》

4.人民日报健康客户端：《奥密克戎会导致“白肺”？专家：重症肺炎一般见于高危人群》