糖尿病人感染新冠后该如何应对?居家隔离治疗还是去医院?

更新时间 2022-12-12 16:37:44

12月8日,国务院联防联控机制发布了《新冠病毒感染者居家治疗指南》,提出无症状或症状轻微,且未合并严重基础疾病,或基础疾病处于稳定期等情况的感染者可以居家隔离治疗。

尽管现在奥密克戎变异毒株的毒性跟以往相比已经大大降低,但由于其传染力更强,我们仍不能懈怠,个人防护需要做好。包括糖尿病人在内,有基础疾病的人群更容易感染新冠病毒。在疫情防控新的阶段下,糖友若感染了新冠病毒该如何应对?会有什么症状?糖友是居家隔离治疗还是去医院?

一、感染新冠病毒后会有什么症状?

新冠奥密克戎感染后,很多人都没有症状或者症状相对较轻,但也有一些人依旧会出现一些“流感样症状”,其中包括发热、咳嗽、咽痛、流鼻涕、鼻塞、肌肉酸痛、头痛等。

广州医科大学党委书记唐小平表示,目前流行的奥密克戎毒株跟既往的原始株和其他的变异株相比,病毒的传播力强了,但是它的毒力明显减弱。原始株和去年的德尔塔毒株的时候,肺炎发生的比例达到一半以上甚至60%以上,患者都有不同程度的肺部表现。这一波绝大部分90%以上都表现为无症状感染和非常轻的轻型表现,很少到肺炎或者是到重症肺炎。

广州中医药大学副校长、广东省中医院院长张忠德指出,有症状的患者主要是发烧、头痛、喉咙痛、干咳,主要是上呼吸道的症状,很少出现下呼吸道的症状在里面。有些患者会出现全身痛和腹泻的症状,但是这些症状非常少。

二、感染新冠后什么情况下需要去医院治疗?

12月7日,国家针对居民不同基础疾病和疫苗接种情况制定了风险评估标准。

常见的较为严重的基础疾病包括肾功能不全正在透析的患者,长期使用免疫抑制剂的免疫缺陷人群和器官移植后人群,肿瘤正在接受放化疗或免疫治疗的人群等。

如果感染者不属于低风险人群,又同时伴有高热等症状,那么应该前往医院进接受医生进一步的评估。

发热时往往会有脉搏(心率)增快,并不需要过于紧张。但如果出现持续高热(大于39℃)或脉搏(心率)持续增快(超过100次/分)超过3天;或者氧饱和度下降至95%以下,则应及时前往医院就诊。

如果在发热的同时,还伴有明显的呼吸困难、或者是不能缓解的胸痛乃至意识混乱时,需要及时前往医院就诊。

有些患有慢性病(如糖尿病、高血压)的人群,虽然没有上述症状,但如果出现血糖、血压控制不佳等情况时,首先推荐使用互联网医院或者是采取在线咨询问诊等方式与专科医生取得联系,获取用药指导;如果相关资源不能获得或症状持续加重,应该及时前往医院专门针对阳性感染者的就诊场所就诊。

三、糖友新冠阳性后,如何居家隔离?

糖友感染新冠后,如果属于未合并严重并发症的无症状感染者或者轻型病例,并且家庭环境又具备自我隔离的条件,那么完全可以在家里进行自我隔离和健康观察。

1. 如果有条件,尽量让糖友有一个单独的卧室和卫生间。如果有可能,让糖友可以有一个单独的空间活动。尽量保持2米的安全距离。务必要注意卫生间里的防滑设施完备(防滑垫、扶手等),尽量预防摔倒。

2. 如果第一条很难做到,也就是说只能共用空间的话,那么尽量做好通风,通过打开窗户或者使用通风的设备来帮助空气对流。

3. 吃饭分开吃,一般来说,感染的糖友可以在自己房间里吃饭。清洗餐具的时候记得用热水以及戴好手套。

4. 不要共用餐具和洗漱用具。

5. 规范地戴口罩,建议戴口罩;照料者建议戴口罩,要进入糖友房间之前先戴上。

6.接触血液、呕吐物、粪便和尿液的时候需要戴好手套。

7. 勤洗手,洗手记得不要短于20秒。可以使用肥皂水洗,如果没有肥皂,也可以使用含有 60% 以上酒精浓度的免洗洗手液。另外也要避免脏手接触口鼻和眼睛等。

8. 鼓励照料者在家进行新冠抗原检测,如果阳性,记得按照相关的流程上报。

9. 另外,照料者也需要好好关注自己的健康情况,如果出现新冠的症状,要及时和医生联系。

10.糖友如果出现了发烧、咳嗽等症状,可以对症治疗,服用相关药物。

四、糖友需做好监测,稳定血糖

糖尿病会增加新冠出现并发症和重症的风险,为了减少风险,糖友们需要做到:

1. 需要备足当前使用的降糖药或者胰岛素,好好遵医嘱,吃降糖药或者注射胰岛素;

2. 确保让自己血糖达标,建议将血糖控制在如下的范围内:

静脉血糖:空腹4.4~7.0mmol/L,非空腹<10.0mmol/L;

糖化血红蛋白:HbA1c<7.0%

而对于特殊时期的老年糖友来说,血糖控制目标需要更加个体化,这个时候就可以适当高一些。

3. 有规律地监测血糖,监测的频率参考如下:

(1)血糖控制较为稳定的糖友,每周监测2-4次空腹或餐后2小时血糖;

(2)进行强化胰岛素治疗(即在饮食控制和运动疗法的基础上,通过每日多次(3~4次)皮下注射胰岛素或使用胰岛素泵持续皮下输注胰岛素)的糖友,建议每天5-7次监测血糖(建议涵盖空腹、三餐前后、睡前);

如有低血糖表现时要随时监测血糖;如出现不可解释的空腹高血糖或夜间低血糖,应监测夜间 2~3 点血糖;达到治疗目标后每日监测血糖 2~4 次,主要涵盖空腹、睡前血糖,必要时测餐后血糖。 

(3)使用基础胰岛素的患者,血糖未达标时,建议每周监测3天空腹血糖,每2周复诊1次;血糖达标后,建议每周监测3次血糖,分别是空腹、早餐后和晚餐后。复诊前1天监测5个时间点血糖(空腹、三餐后、睡前),每月复诊1次。 

(4)每日2次预混胰岛素的患者,在血糖未达标前,每周监测3天空腹和晚餐前血糖,每2周复诊1次;在血糖达标后,每周监测3次血糖,分别是空腹、晚餐前和晚餐后。复诊前1天监测5个时间点血糖谱,每月复诊1次。

4. 如果血糖控制不理想,特别是严重偏离目标值,比如空腹血糖在9mmol/l以上,或者餐后2小时血糖在15mmol/L以上,建议看医生,这时候需要考虑调整药物或者加强饮食运动调节了。如果出现低血糖反应或者出现明显消瘦,或者精神疲倦,也建议看医生。

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好安森糖尿病治疗仪系出“人民健康家庭系统工程”,属于“四大系统工程”之一的“有序生命信息场工程”。好安森糖尿病治疗仪运用“钱学森系统学原理”,由好安森首席科学家何月蓉院士团队领衔科研攻关,倾尽心血打造,是“中医现代化”成果产品之一。

参考资料:

1.央视新闻《专家解读:奥密克戎变异株毒力明显减弱 重症病例多表现为基础病加重》

2.上观新闻《感染新冠病毒后是什么体验?2000多条留言告诉你最需要注意的是这些》

3.华山感染《抗新冠策略千万条,核心就一条:得了新冠是否需要去医院?》

4.科普中国《老人得了新冠,如何应对》