高血压对于糖尿病患者影响很大，将会促发和加重糖尿病并发症，尤其是肾病、心血管病、脑血管病和下肢血管病、眼底病。对于糖尿病患者，更加要注意高血压，那么糖尿病怎么降血压？

糖尿病与高血压“剪不断”的关系，源于二者有共同的发病土壤，成为长在一根藤上的两个“恶果”。

胰岛素抵抗——糖尿病的经典发病机制之一，也会造成血管内皮功能失调、钠潴留、交感神经兴奋等，进而引起血管收缩、水钠潴留，促使高血压发生。

糖尿病与高血压的并存使心血管病、卒中、肾病及视网膜病变的发生和进展风险明显增加，也增加了糖尿病患者的病死率。反之，控制高血压可显著降低糖尿病并发症发生和发展的风险。

2018版《中国2型糖尿病防治指南》建议，糖尿病患者的血压水平如果超过120/80mmHg即应开始生活方式干预，以预防高血压的发生。

研究发现，糖尿病合并高血压如果能够得到良好控制，即血压控制在正常范围内，这些患者的心脏、肾脏和眼底等并发症的发生率与非高血压的糖尿病患者相比无明显差别。对于糖尿病患者而言，血压控制得好，其各种并发症的发生率也就越低。

我国糖尿病患者的大血管并发症与欧美发达国家显著不同，糖尿病大血管并发症中脑血管病的发病率超过了心血管疾病。欧美国家的糖尿病患者中，心血管发病率第一，脑血管发病率其次。之所以中国糖尿病患者脑血管病发病率高，原因之一就是我国高血压发病率高，血压有效控制率低。

在糖尿病患者的降压治疗中，患者需要改变观念。有些患者已经有血压升高，但喜欢自我安慰，甚至自欺欺人，认为自己平时血压不高，最近血压高是临时性的，或者是测量得不准确，因此拒绝服用降压药；还有的患者认为，高血压药物服用是长期的事情，因此目前尽管血压高，能不用降压药就不用降压药；另有患者担心，服用降压药有副作用而不敢用降压药。所有这些想法都是错误的，有关降压药有副作用的顾虑也是没有必要的。

因为高血压严重影响着糖尿病并发症的发生与发展，其重要性甚至超过高血糖。高血压是国人的第一大“杀手”，对于有高血压的糖尿病患者而言，不控制好高血压，就谈不上控制好糖尿病。

1、戒烟限盐

吸烟属于不良生活习惯之一，也是导致血管病变的重要因素之一。不吸烟，彻底戒烟，避免被动吸烟。

减少钠盐摄入，每人每日食盐摄入量逐步降至少于6克，糖尿病合并高血压的患者每天用盐量应不超过3克。常见的咸菜、酱油、腐乳、咸肉、腌制品、蛤贝类、虾米、皮蛋，以及茼蒿、空心菜等含钠量均较高，高血压患者应尽量少吃或不吃。增加钾摄入，如绿叶蔬菜等。

2、合理饮食

控制每日摄取的总热量，保证热量的摄入和消耗基本平衡。

每日烹调油用量不超过25g，减少动物油摄入；少吃高胆固醇食物、葵花籽和花生等坚果类食物；适当多吃富含钾的食物有益于血压控制，如香菇、土豆、红薯、毛豆、牛奶等；适量补充蛋白质及钙类的食物，如奶类及其制品、鱼类、鸡蛋白等。多吃富含膳食纤维的食物，有平稳血糖、调节胆固醇的作用。

3、控制体重

超重和肥胖与高血压共存，是高血压的一个危险因素。在1年内减轻原体重的5%~10%为宜，使BMI<24kg/m2，腰围方面男性<90cm，女性<85cm。

通过改变不良生活方式、控制饮食和规律运动，控制超重和肥胖，尽可能地去除高血压的危险因素，这些不仅对高血压的防治有重要意义，还有利于血糖的控制。

4、限制饮酒

不饮或限制饮酒，如饮酒，则应少量并选择低度酒。

5、规律运动

增加运动，除日常生活的活动外，进行每周4~7天、每天累计30~60分钟的中等强度运动（如步行、慢跑、骑自行车、游泳等）。

运动形式可采取有氧、阻抗和伸展等。以有氧运动为主，无氧运动作为补充3。中等强度运动为能达到最大心率【最大心率（次/分钟）=220-年龄】的60%~70%的运动。

6、心理平衡

糖尿病和高血压本身就为心血管疾病的危险因素，长期的心理或精神压力引起的心理应激反应，尤其是负面的心理反应更会增加心血管疾病的发生风险。

因此，保持心理平衡，减少负性心理反应对预防心血管疾病至关重要。

7、健康教育

通过接受健康教育，了解自己目前的血压水平，自己存在的不良生活习惯，如何自己测量血压；掌握糖尿病合并高血压会对哪些脏器造成损害，应该多久去做一次检查，多长时间复查一次。