冬天对糖尿病患者来说是个不小的考验，因为不少糖友会发现自己的血糖出现了季节性升高。《中国寒冷地区2型糖尿病患者管理多学科专家共识》明确指出，寒冷天气下血糖易升高，胆固醇等代谢指标也会变差[1]。那么，这究竟是什么原因导致的？我们又该如何应对呢？今天，我们就来一一解答这些问题。

冬天血糖升高的原因

低温应答能力受损

寒冷天气刺激下，人体全身能量消耗增加，需要更多热量。为了应对这种变化，人体会激活棕色脂肪组织产热，同时收缩周围血管以减少热损失。这种生理反应可能导致血糖水平上升。

应对方法：

出门注意保暖，尽量避免在气温低的时候外出或骑车，特别是头部、手脚要做好防护。

预防心血管疾病，定期评估心血管危险因素，如血压、血脂、体重、腰围等数值的变化。

胰岛素抵抗变差

胰岛素敏感性具有季节性变化特征，冬季低、夏季高。一项研究表明，光照可能会影响胰岛素抵抗。多晒太阳不仅能提高胰岛素敏感性，还能降低甘油三酯水平，改善代谢特征[1]。

应对方法：

每天晒太阳30分钟左右，尽量选择一天中阳光温暖的时间段，如中午前后。

如果在室内，需要打开窗户，因为隔着玻璃晒太阳会大幅度降低紫外线的透过率，影响维生素D的形成。

饮食习惯改变

天气寒冷会影响人们的饮食习惯，大家更偏向于吃炸鸡、烤肉、甜食等高油高热量的食物。这种饮食模式不仅不利于糖友控糖，还容易造成维生素D的缺乏，进而增加血糖升高的风险[2]。应对方法：

调整饮食结构，严格控制高油、高热量食物的摄入。

餐餐有蔬菜，每天蔬菜摄入量不少于500克，深色蔬菜应占一半以上。

经常晒太阳并注意维生素D的摄入，如食用三文鱼、金枪鱼、干蘑菇等富含维生素D的食物。

体育活动减少

规律运动对糖尿病患者来说至关重要。然而，冬季室外气温低，导致大家户外活动减少，这也是影响血糖管理的重要因素。

应对方法：

建议每周进行至少150分钟的有氧运动，每周进行2-3次抗阻运动。

选择一天中较为暖和的时间做户外运动，在有光照的平坦场地进行更佳。

天气恶劣时可以做室内运动，避免久坐、静坐。

注意事项

坚持自我血糖监测：自我感觉良好并不等于血糖控制良好，通常慢性高血糖不容易察觉。

及时就医用药：必要时应及时就医，根据医生建议调整用药方案。

通过以上应对策略，相信糖友们能够在冬天更好地管理自己的血糖水平，享受健康的生活。

参考文献：

[1]中国寒冷地区2型糖尿病患者管理多学科专家共识

[2]McCarthy K, Laird E, O'Halloran AM, et al. Association between vitamin D deficiency and the risk of prevalent type 2 diabetes and incident prediabetes: A prospective cohort study using data from The Irish Longitudinal Study on Ageing (TILDA). EClinicalMedicine. 2022;53:101654.