近日，英国胃肠病学会官方期刊Gut杂志在线发表了一项荟萃研究，研究发现，全球2型糖尿病患者中非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的流行率高达65%，其中，中国2型糖尿病人群中NAFLD患病率为52.56%。

△DOI: 10.1136/gutjnl-2023-330110 

En Li Cho E等人开展NAFLD与2型糖尿病相关性系统评价和荟萃分析，不仅量化了2型糖尿病中NAFLD（高达65.04%）、临床显著肝纤维化（36%）和进展期肝纤维化（15%）的患病率，而且首次揭示了肝活检或非侵入性手段确诊NAFLD和肝纤维化的比例。 

非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）是慢性肝病的主要病因，可发展至肝硬化和肝细胞癌，而2型糖尿病（T2DM）是NAFLD和疾病进展的主要危险因素。胰岛素抵抗和慢性炎症是2型糖尿病导致NAFLD发生发病机制的关键途径，反之亦然，且NAFLD和2型糖尿病的协同作用增加了发病率和死亡风险。所以，NAFLD合并2型糖尿病具有较大的疾病危害。 

针对1832125例患者的汇总分析表明，2型糖尿病患者中NAFLD的患病率为65.04%，非酒精性脂肪性肝炎（NASH）的患病率为31.55%。经肝活检确诊的NAFLD患者比例高达90.47%，其次是振动控制瞬时弹性成像（VCTE），高达75.68%。

△2型糖尿病人群中NAFLD患病率（A）及其确诊方式（B） 

基于东方或西方国家对2型糖尿病合并NAFLD患者的总体分析发现，NAFLD影响了东方国家约一半的2型糖尿病患者（58.84%）和西方国家三分之二以上的2型糖尿病患者（72.65%）。中国2型糖尿病人群中的非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）患病率为52.56%。对经活检确诊的2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝炎（NASH）人群进行亚组分析，结果表明NASH的患病率在东方国家为9.73%，在西方国家为43.66%。 

此外，2型糖尿病合并NAFLD患者中，临床显著肝纤维化（F2～F4）的比例为35.54%，而进展期肝纤维化（F3～F4）的比例为14.95%。针对NASH合并2型糖尿病患者的灵敏度分析进一步表明，临床显著和进展期肝纤维化患者比例分别为18.26%和23.62%。

△NAFLD/NASH-2型糖尿病人群中进展期肝纤维化的患病率

该项研究是继2018年Younossi ZM等人量化NAFLD与2型糖尿病相关性荟萃分析后的首次更新，不仅揭示了2型糖尿病患者中的较高NAFLD、NASH和肝纤维化流行率，而且进一步强调了NAFLD、肝纤维化和2型糖尿病之间的相关性，并提示需要优化2型糖尿病和NAFLD患者的监测策略和治疗方法，以预防2型糖尿病和应对日益加重的NAFLD负担。