更新时间 2023-07-10 16:50:17
近期，约翰霍普金斯大学的研究人员，发现糖尿病前期显著增加痴呆的风险，并且患糖尿病时的年龄越小，痴呆症的风险就会越高。该研究发表在《糖尿病学》（Diabetologia）杂志上。
研究基于前瞻性队列——社区人群动脉粥样硬化风险研究（ARIC），在美国的四个州县招募了15792名45-64岁的参与者，排除了缺少糖化血红蛋白（HbA1c）、患痴呆症和50岁前死亡等不符合标准的参与者后，纳入11656例参与者进行最终分析。
参与者平均年龄56.8岁，55.3%为女性，20.0%为前驱糖尿病（HbA1c为39-46mmol/mol）。
有3143名参与者在中位15.9年的随访期内发展为糖尿病，平均发生年龄约为71.6岁，基线时患前驱糖尿病的患者相比非患者更有可能发展为糖尿病（44.6% vs. 22.5%）。
有2247名参与者在中位24.7年的随访期内发展为痴呆症，基线患前驱糖尿病，后发展为糖尿病的参与者的痴呆症发生率（23.9%）显著高于基线患前驱糖尿病但未发展为糖尿病，以及基线未患前驱糖尿病（随访中未发展/发展为糖尿病）的三组参与者。
△按照是否患前驱糖尿病和随访中是否发展为糖尿病分组的4组参与者的糖尿病发生率
在11656名基线时无糖尿病的参与者中，2330名(20%)有糖尿病前期。他们进一步发现糖尿病前期中较早发展为2型糖尿病的年龄与痴呆之间有最强的相关性：即60岁以前发展为2型糖尿病的痴呆风险相应增加3倍，60-69岁发展为2型糖尿病的风险增加73%，70-79岁发展为2型糖尿病的风险增加23%。在80岁或80岁以上，发展2型糖尿病与痴呆风险增加无关。
△基线前驱糖尿病和非前驱糖尿病亚组的累积痴呆症发生率（a）
不同糖尿病发病年龄亚组累积痴呆症发生率（b）
总的来说，这项研究表明，中年时期患前驱糖尿病与痴呆风险增加有关，这一关联可能是由日后发展为糖尿病这一因素解释的，另外，糖尿病发病时间越早，痴呆症风险增加越多，因此，预防前驱糖尿病进展，尤其是年轻人，可能是减少痴呆症负担的一个重要途径。
此前的研究大多没有考虑前驱糖尿病进展为糖尿病这一过程，这项研究提供了糖尿病与痴呆症风险关联的更全面的分析结果，并且表明，在未发展为糖尿病的前提下，前驱糖尿病并不是痴呆症的一个强力风险因素。
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参考文献：
Hu J, Fang M, Pike J R, et al. Prediabetes, intervening diabetes and subsequent risk of dementia: the Atherosclerosis Risk in Communities (ARIC) study[J]. Diabetologia, 2023: 1-8.