3月7日，Cell Metabolism期刊发布了《2000~2019年全球代谢病负担报告》。该报告由新加坡国立健康卫生系统Nicholas W.S. Chew研究组与新加坡国立大学Cheng Han Ng研究组合作，对过去二十年（2000-2019）全球代谢性疾病的变化进行总结，对2型糖尿病、高血压、高血脂、肥胖以及非酒精性脂肪肝等5种代谢性疾病的区域分布负担、性别特征以及社会经济差异等因素进行了分析。

△Cell Metabolism发布《2000~2019年全球代谢病负担报告》

报告显示，20年间2型糖尿病（T2DM）的患病率每年增长超过1.5%，高血压（HTN）的患病率每年增加0.2%，非酒精性脂肪肝（NAFLD）患病率每年增加0.83%，此外肥胖和高脂血症（HLD）已在世界范围内造成巨大的健康负担。

△代谢疾病全球负担（ASDR：年龄标准化死亡率）

代谢性疾病相关死亡，肥胖占比最大

2000年至2019年间，代谢性疾病的死亡率总体趋势中，肥胖症所占的绝对负担最高，且逐年增加，其次是高血脂、2型糖尿病、高血压以及非酒精性脂肪肝。死亡人数最多的是肥胖症，仅2019年就有500万人因肥胖症死亡，高血脂死亡人数为430万，2型糖尿病为140万，高血压为110万，非酒精性脂肪肝为16万。与代谢性相关疾病中死亡率最高的是肥胖症，分别占男性和女性死亡的40.36%和41.83%。

△2019年全球不同地区5种代谢病死亡比例（SDI：社会人口学指数）

同样，全球大多数与代谢相关的伤残调整寿命年（DALY）均与肥胖有关，男性占比43.76%，女性占比47.85%。伤残调整寿命年指从发病到死亡所损失的全部健康寿命年，包括因早死所致的寿命损失年和伤残所致的健康寿命损失年两部分。

△2019年全球代谢性疾病导致DALY比例

2型糖尿病的全球流行趋势

2019年，2型糖尿病年龄标准化患病率为每10万男性中有5282人患病，每10万女性中有4907人患病。2000-2019年中全球负担每年增加1.56%，增加幅度最大区域在东地中海地区（2.21%）、美洲地区（2.13%）以及东南亚地区（1.74%），西太平洋国家、非洲以及欧洲的增幅最小（0.92%、1.28%、1.68%）。

△2型糖尿病的全球患病率

高社会人口学指数（SDI）国家的2型糖尿病年龄标准化患病率增幅最大（2.18%），其次是低-中等和低SDI国家（1.80%、1.40%）。

2型糖尿病在2019年每10万男性中造成18.49人死亡，每10万女性中造成17.3人死亡。非洲、东地中海和东南亚地区的2型糖尿病相关年龄标准化死亡率最高（39.30/10万、32.26/10万、29.41/10万）。相比之下，西太平洋、欧洲和美洲地区的2型糖尿病死亡率最低（10.42/10万、10.22/10万、22.55/10万）。

高血压的全球流行趋势

2019年高血压的年龄标准化患病率为每10万中有234人患病（男性241/10万，女性225/10万），2000~2019年间，高血压的总体患病率每年增加0.20%，女性群体中增加0.36%，男性下降0.02%。非洲和东地中海地区的高血压年龄标准化患病率增幅最大（0.11%、0.26%），而欧洲和东南亚则有所下降（-0.17%、-0.25%）。

△高血压的全球患病率

2019年高血压的死亡率是每10万中有15.16人死亡（男性14.95/10万，女性15.05/10万），非洲和东地中海地区与高血压相关年龄标准化死亡率最高（31.62/10万、32.30/10万），美洲和欧洲地区的死亡率最低（10.20/10万、11.29/10万）。

2000~2019年间，高血压相关年龄标准化死亡率下降了0.52%，女性下降幅度比男性更为明显（-0.60% vs. -0.42%）。东南亚、西太平洋、非洲和东地中海的高血压相关年龄标准化死亡率下降幅度较大（-1.48%、-1.09%、-1.01%、-0.26%），而欧洲死亡率则增加（0.33%）。

非酒精性脂肪肝的全球流行率

2019年非酒精性脂肪肝的全球流行率在男性中每10万人有16790患病，女性为13279人。东地中海、东南亚和非洲患病率最高（24.76%、15.49%、15.07%）。2000~2019年间，非酒精性脂肪肝相关年龄标准化患病率每年增加0.83%，男性增加幅度较女性高（0.95% vs. 0.68%）。西太平洋地区非酒精性脂肪肝患病率增幅最大（1.05%）。

△非酒精性脂肪肝的全球患病率

2019年，非酒精性脂肪肝患者的年龄标准化死亡率为男性每10万人口2.09人，女性1.82人。东地中海、非洲和美洲地区的年龄标准化死亡率最高（4.13/10万、3.59/10万、2.84/10万），西太平洋、欧洲和东南亚最低（1.34/10万、1.82/10万、2.35/10万）。

2000~2019年间，非酒精性脂肪肝患者的总体年龄标准化死亡率每年下降0.52%，女性下降趋势较男性更明显（-0.60% vs. -0.44%）。西太平洋、非洲和东南亚的年龄标准化死亡率下降幅度最大（-2.1%、-0.69%、-0.61%），而美洲地区的增长幅度最大（0.71%）。

高脂血症的全球流行趋势

2019年，高血脂症患者的年龄标准化死亡率为每10万人中有56.51人（男性为67.33/10万，女性为46.50/10万）。东地中海地区的高血脂症年龄标准化死亡率最高，每10万人中有110.64人死亡。

△全球高血脂症患者的伤残调整寿命年和死亡率

2000~2019年间，高血脂症相关年龄标准化死亡率每年下降1.54%，女性降幅较男性更明显（-1.68% vs. -1.37%）。欧洲、东地中海和非洲的高血脂症相关年龄标准化死亡率下降幅度最大（-2.62%、-0.55%、-0.55%），而美洲和东南亚地区的增长幅度最大（0.17%、2.63%）。

肥胖的全球流行趋势

2019年，肥胖相关年龄标准化死亡率为每10万人中有62.59人死亡，男性为66.55/10万，女性为58.14/10万。东地中海、非洲和欧洲与肥胖相关的年龄标准化死亡率最高（130.97/10万、79.2/10万、75.41/10万），西太平洋和东南亚最低（38.38/10万、53.6/10万）。

△全球肥胖患者的伤残调整寿命年和死亡率

2000~2019年间，肥胖总体年龄标准化死亡率没有明显变化。不过，肥胖女性的年龄标准死亡率有所下降（-0.27%），但肥胖男性死亡率有所上升（0.33%）。欧洲和美洲地区与肥胖相关的年龄标准化死亡率下降幅度最大（-1.16%、-0.27%），而东南亚、东地中海、非洲和西太平洋地区则有所上升（2.37%、1.01%、0.87%）。 

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参考文献：

https://doi.org/10.1016/j.cmet.2023.02.003