更新时间 2022-04-14 11:28:24
脉冲电磁场作为一种常用理疗手段，因其对人体生理状态和病理状态的多方面影响，其应用已日趋广泛，本文就其在糖尿病治疗中的作用机理、作用途径、治疗强度及治疗时间做一探索和总结。通过观察发现该治疗方法的多效性，综合调节性在糖尿病的治疗中有较好的优越性。
脉冲电磁场(PEMF)是一种高能非电离辐射，其脉冲场频谱很宽，几乎覆盖了电磁波谱的所有频段。脉冲电磁场产生的感应电流会直接作用于细胞膜，从而对细胞表面产生电化效应。该效应会影响到诸如激素受体的相互作用、腺苷酸酶活性、胞内Ca2+浓度和膜的运输等方面的细胞生物功能。作为种常用理疗手段四具有镇痛、镇静、抗炎、改善微循环等作用，已广泛用于临床。应用脉冲电磁场用于糖尿病的配合治疗，发现在降低血糖、改善并发症、提高细胞免疫功能等方面有较好效果，现就其可能的治疗机理总结如下。
糖尿病并发的大血管病，最常见的是动脉粥样化，其发生与胰岛素水平、高血糖、血管内皮功能素乱、血小板功能异常等因素的直接或间接参与相关，基于这种病变的基础之上，随之而来的是冠心病、脑血管疾病、动脉硬化等复杂疾病，因此能协助解决血管并发病交意义重大。
而目前就磁场对生物体的影响已有许多研究，如已发现其具有增强机体清除自由基，促进代谢，改善微循环等作用。我们知道NO的含量在一定磁场强度和暴磁时间下会发生变化，在生理状态下NO具有松弛血管平滑肌、抑制血小板聚集、参与神经传递、保持内环境的相对稳定等多种生物功能；而一些病理状态如缺血再灌注、感染等多种疾病的发生与发展也与NO相关。
NO属于一种自由基，带电荷，具有自旋磁矩，能够受到磁场吸引，在磁场中能发生顺磁共振。动物实验表明电磁场能使细胞膜表面蛋白分子产生电泳作用，从而引起膜蛋白重新分布和密度改变，调节受配体的结合，导致细胞生物学行为改变，同时研究证实电磁场也能调控血管内皮细胞的增殖，对血管内膜的稳定起到积极作用。有关实验发现，磁场有助于改善机体血粘度，细胞的变形能力，及血小板聚集率，对促进血流非常有利，它对微循环的改善可以从根本上延缓糖尿病微小血管病变的发生。可见磁场对微血管通透性，胶体渗透压，血流速度起到的良性效应使其在保持血流的畅通，减小血小板聚集及血栓形成，减缓血管损伤和硬化的发生等方面发挥了重要作用。
国外临床研究发现，在糖尿病早期，有时血糖水平并不高，但已存在着脂肪、蛋白质的代谢异常，而且这种异常与糖尿病的发生率明显相关，并且成为该病发展变化的重要病理因素，而在糖尿病的中后期常常发生胰岛素拮抗及代谢素乱综合症等复杂情况，这说明在糖尿病病变的始终，代谢紊乱是一个较为突出的问题。
我们知道人体内各种酶的活性对人体的新陈代谢中起到非常重要的作用，每种酶中都含有一种或几种微量过渡金属原子，而磁场不但对多种酶可产生影响，而且可改变某些酶的活性。许多实验证实用含相关元素的磁体作用于机体后，则有明显增强酶活性的趋势。磁场可通过刺激副交感神经等途径而影响体内的代谢过程，实验证实磁场对DNA的结构和酶活性，生物膜的离子通道，生物体免疫状态，体内微量元素，自由基活性等都有影响。
糖尿病特别是2型糖尿病，在病变的一定阶段容易出现胰岛素拮抗，尽管体内胰岛素水平不低，但可能因为药物或机体调节等作用，受配体拮抗不能充分发挥应有作用。电磁场因为能对细胞膜的多方面影响，从而使抗原和抗体或受配体的关系发生改变，进而调整机体生理状态和病理反应。这些作用均有助于改善素乱的代谢状态。
糖尿病患者容易发生皮肤的化脓性感染，有时多合并肺结核，泌尿系感染，这与患者免疫功能低下有关，而患者并发感染后可加重糖尿病病变及引发机体多系统的损害。一些学者从临床研究中发现脉冲磁场能增强细胞免疫功能，这样在防治感染中非常有益。有研究人员在临床工作中测定了25例患者的CD3+、CD4+及CD8+水平的表达，通过治疗后，结果与文献报道基本吻合，能明显提高细胞免疫功能。
糖尿病性神经病变主要由微血管病变及山梨醇旁路代谢增强以致山梨醇增多所致。机体受脉冲电磁场刺激后，通过视丘下垂体-肾上腺系统产生疗效，对皮质电活性、内分泌及整个机体有调节功能。这能够调动全身的调节机制改变病理状态。
实验研究表明磁疗有消炎消肿作用，它有阻止渗出和促进吸收的双工作用，具有促进毛细血管新生的作用，能够明显改善血管病变区的缺血状态，血管舒张和肉芽组织形成，纤维组织再生，促进组织损害的修复；另有实验表明电磁场对糖尿病神经病变早期出现的电传导迟缓现象有改善作用。这些作用有助减轻糖尿病神经病变的发展。
综上所述，脉冲电磁场这种物理治疗手段有多方面的功能，它对人体物质代谢活动、生理病理变化过程等都有不同程度的影响。经过临床实践表明，一定强度脉冲电磁场在糖尿病的综合治疗中能发挥多方面作用，无论在降低血糖水平，减少患者的每日用药量，改善机体疾病状态，还是防治常见并发症等方面效果均令人满意。
本文来源：连云港市第一人民医院 王东岩 潘霞《脉冲电磁场在糖尿病治疗中的应用》
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