为什么北欧的青少年更容易爆发I型糖尿病？

为什么中国人上点年纪，就爱患II型糖尿病？

糖尿病真的是人类挺过冰河期的秘密武器吗？

众所周知，糖尿病很多情况是一种遗传病，1型或2型糖尿病均存在明显的遗传异质性及家族发病倾向。据统计，25%～50%患者有糖尿病家族史。按生物进化的原理，这种糖尿病基因应该被自然选择而淘汰掉，可现实是它们不仅没有被淘汰，反而潜伏到了我们每个人的体内，这是为什么呢？

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美国犹太裔医学博士沙龙·莫勒姆在其著作《病者生存》提出一种新观点。他认为糖尿病很可能是人类进化遗留下来的产物，进化产生的糖尿病基因或许帮助我们度过难熬的冰河期。

美国犹太裔医学博士沙龙·莫勒姆

目前已有证据支持这一理论。当老鼠暴露于冰点时，它们的身体能对自身胰岛素产生抵抗，本质上讲，这种对寒冷的反应就是糖尿病。

美国对285 705名患有糖尿病的退伍军人进行的一项研究，记录了血糖水平的季节性差异。研究人员注意到他们的血糖水平确实随着温度的降低而迅速攀升，同时在夏季达到低谷。更有说服力的是那些生活在气温较低、季节性温差较大环境下的研究对象，其冬季和夏季血糖水平的差异更为明显。看上去糖尿病似乎与寒冷有着某种深层次的联系。

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他这一观点也在维度高、气候寒冷的北欧得到印证，Diabetologia（影响因子：10.122）期刊调查显示，2017年，北欧国家I型糖尿病于糖尿病总病例竟超过15%，而全球同期数据约为2%，在我国不到1%。

我们都知道I型糖尿病是一种胰岛素绝对缺乏引起的高血糖疾病，主要发生在儿童与青少年当中。

第16届国际糖尿病联盟（IDF会议）提出的糖尿病分型方案

为什么北欧青少年更容易爆发I型糖尿病？关于这个问题，我们得回溯到远古时期。在过去11万年间，地球已经发生20次大降温，而最猛烈的一次，恰好是1.1万年前的新仙女木冰期。

新仙女木冰期到来前，冰岛、挪威等北欧国家就和今天的葡萄牙一样温暖。但是，新仙女木冰期袭击地球的时候，短短10年之内，全球平均气温骤降了将近30℃，海水都被冻成了冰桥，海平面也下降了100多米。

1.猎人反应

如此低的温度，当时的人们是怎么生存下去的？

而这个奥秘，就是我们每个人身上都有的猎人反应（Hunting reaction）。

冬天遇到冷空气的那一瞬间，你是不是全身发抖，然后四肢和耳朵开始感到麻麻的感觉。接着，你又很想尿尿，往往是一泡热腾腾的尿液排出后，你就不冷了，冻麻的感觉也消失了。

这种情况就是猎人反应，遇冷时，身体收缩四肢的毛细血管，让温暖的血液保护重要的器官，然后，排出多余的水分，并迅速燃烧糖元和脂肪加热血液，再把温血输回全身的一个过程。

而自然界最顶级的猎人反应是什么呢？是加拿大林蛙。

加拿大林蛙可以整个冬天把自己埋在雪里冬眠，科学家发现它抗冻的三个秘诀：脱水、血糖、脂肪。

林蛙脱水几乎可以把自己脱成一具干尸，但冰晶像无数个锋利的小刀，会破坏内脏和细胞。林蛙用超高浓度的血糖来降低冰点，防止冰晶，还能使锋利的冰晶变圆润，保护内脏。

糖水浓度与冰点对照图（℃）

它体内的脂肪甚至能相当神奇的利用血糖发热，期间并不需要胰岛素的参与。所以，到了春天回暖时，林蛙的脂肪就起到了利用血糖有序解冻的作用。

2.棕色脂肪

还有个奥秘就是棕色脂肪，它在婴儿体内非常多，成年的颈肩部位也有不少。它是一种非常奇特的细胞，本来，身体里绝大多数细胞都有燃烧葡萄糖，为自己供能的能力。但是，这些细胞在抓血液里的葡萄糖之前，必须得到大老板胰岛素的同意。

但是，棕色脂肪细胞很牛，它不受胰岛素管，只要有血糖，它就可以抓过来烧了发热。所以，人体一旦感到寒冷，棕色脂肪就开足马力烧血糖、烧脂肪。这可能是为什么会有民间偏方里说，冬泳可以治疗糖尿病的真正原因。

3.北欧青少年易得I型糖尿病原因

那么我们可以推测，北欧青少年的祖先们，可能是一群把棕色脂肪运用到极致的原始人。在冰河期，北欧的小猎人们一旦成长到可以狩猎的年纪，就必须激活体内的咒语，让免疫细胞们去干掉产生胰岛素的胰岛细胞。

一切血糖，必须先供应棕色脂肪发热，胰岛素，你靠边站，其他细胞，你们也先等着，等身体先活下来了，再说你们饿不饿死的问题。

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那有人疑惑，I型糖尿病跟冰河期有关，那II型糖尿病呢？

其实II型也跟冰河期相关。由于维度、地形等因素的影响，中国、印度等亚洲地区的冰河期并没有北欧凶猛，不至于冻死人，但寒冷天气会导致食物供应不足，祖先们往往是吃一顿，没下顿。

1.节俭基因（Thrifty gene hypothesis）

为了适应这种环境，这些地区的人们体内就逐渐产生了节约基因，使得体内的代谢机制能够充分有效地利用有限的食物，尽量积攒能量，以备饥荒时期的生理需求。

如果血糖还按照一日三餐正常模式调节的话，他们很可能因为低血糖浑身无力，甚至饿死。这样那些具有II型糖尿病基因的祖先们就不一样了，他们体内的细胞可以抵抗胰岛素。这样，他们就可以在有粮食的时候，暴饮暴吃，吃很多东西，让身体迅速发胖，变成一个灵活的胖子。

2.中国人爱患II型糖尿病原因

进入现代社会以来，人类社会高速发展，物质极大丰富，人们再也不用愁吃喝了。那些曾帮忙我们度过冰河期、饥荒期的节约基因却依旧还起作用，在充足的高热量、高脂肪美食诱惑及熬夜、不爱运动等不良生活方式作用下，越来越来的国人上了点年纪就容易患II型糖尿病。

据国际糖尿病联盟IDF发布的《2019年全球糖尿病地图》显示：截止到2019年，在20-79岁的人群中，全球共有约4.63亿糖尿病患者，其中我国糖尿病患者数排名第一，总人数约为1.164亿人，II型糖尿病占比90%以上。

2019年20-79岁糖尿病患者人数（IDF2019）

相对于北欧I型糖尿病患者天生体内缺乏胰岛素，我们应对胰岛素抵抗的II型糖尿病就容易很多。只要我们加强运动，控制碳水，少吃多餐，就可以很好的控制好血糖，恢复健康。