更新时间 2021-07-05 13:54:52
2021年4月19日，《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》最新版发布，新版指南在多方面进行了修订和更新，本文汇总了9项重点更新内容。
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我国2型糖尿病患病率呈上升趋势。我们可以看到，从1980年的0.67%，到后来的9.7%、10.4%，一直到最新的11.2%（WHO标准）。
中国糖尿病流行病学40年变迁
02
糖化血红蛋白(HbA1c)是衡量血糖控制的重要指标，可反映近期2~3个月血糖水平，是评价长期血糖控制“金标准”，也是指导临床调整治疗方案的重要依据。
新增建议具体为：
在有严格质量控制的实验室，采用标准化方法测定的HbA1c可以作为糖尿病的补充诊断标准——B级证据。
糖尿病诊断标准
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HbA1c控制目标应遵循个体化原则，年龄较轻、病程较短、预期寿命较长、无并发症、未合并心血管疾病的2型糖尿病患者在没有低血糖及其他不良反应的情况下可采取更为严格的HbA1c控制目标，反之则采取相对宽松的HbA1c控制目标——B级证据。
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而由于近年来，以胰高血糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂和钠葡萄糖共转运蛋白2（SGLT2）抑制剂为代表的新机制降糖药的循证证据逐渐丰富，本次指南更新也有了他们的一席之地。
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多项观察性研究发现TIR与糖尿病微血管并发症、心血管疾病的替代标记物及妊娠结局显著相关。一项大型队列研究报道TIR与T2DM患者心血管死亡及全因死亡显著相关。2019年发布的TIR国际共识推荐T1DM及T2DM患者的TIR控制目标为>70%，但应高度个体化，同时关注低血糖以及血糖波动。
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CKD（慢性肾脏病）是2型糖尿病的常见并发症，针对不同病情进展的CKD患者，应设定个体化的复诊时间，以确保及时监测患者的病情进展、调整管理方案。
本次指南修订以表格形式对不同患者的复诊时间做出的明确推荐：
中华医学会糖尿病学分会, 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021. 13(4): 315-409.
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